Гаванде атул чек лист система предотвращения ошибок

Цитата

«Разве не в роли чек-листа выступают записи состояния пациента, которые ведутся в больницах? Эти признаки определяют его состояние по четырем физиологическим показателям: температура тела, пульс, кровяное давление и частота дыхания, которые позволяют медицинскому работнику получить общую картину болезни человека. Отсутствие одного из этих параметров, как показывает практика, чревато проблемами. Предположим, три параметра кажутся вам нормальными, пациентка выглядит хорошо, и вы уже склоняетесь к тому, чтобы сказать : «Она в порядке, можно отправить ее домой», но четвертый свидетельствует о том, что у женщины высокая температура, низкое кровяное давление и частый пульс, и если последний параметр не учесть, человек может умереть».

Атул Гаванде

О чем книга «Чек-лист: Как избежать глупых ошибок, ведущих к фатальным последствиям»

Современный мир становится все сложнее, а информации в нем — все больше. В повседневной работе это приводит к тому, что каждый сотрудник должен держать под контролем множество задач. Но человеческая память несовершенна, поэтому даже профессионалы высочайшего класса, перегруженные работой, допускают ошибки, которые оборачиваются катастрофическими проблемами. Автор предлагает решить проблему забывчивости с помощью доступного и очень действенного способа — составления чек-листов, т. е. контрольных списков необходимых действий, с которым должна в процессе работы сверяться вся команда. Область применения чек-листов практически не ограничена: с их помощью американские клиники улучшили статистику выздоровлений пациентов в больницах, строительные компании смогли повысить качество вводимых в эксплуатацию объектов, а летчики — снизить количество аварий. Чек-листы также становятся неотъемлемой частью бизнес-процессов компаний по всему миру.

Автор объясняет, как правильно составлять и использовать чек-листы в разных областях деятельности, чтобы быстро и эффективно справляться со сложными задачами.

Почему книга «Чек-лист» достойна прочтения

— Вы узнаете всё о чек-листе — простом и действенном методе оптимизации деятельности.

— Вы научитесь правильно составлять чек-листы.

— Вы узнаете, как чек-листы помогают предотвратить катастрофические последствия недосмотра и невнимательности.

— Вы получите массу подтверждений эффективности методики чек-листов во всем мире.

Кто автор

Атул Гаванде — автор мировых бестселлеров по оптимизации деятельности «Лучше» (Better) и «Осложнения» (Complications), специалист по общей и эндохирургии в объединенном центре Бригхэм и женского здоровья в Бостоне, лауреат Фонда Макартуров, постоянный автор журнала The New Yorker, доцент Гарвардской медицинской школы и Гарвардской школы здравоохранения. Он также возглавляет программу ВОЗ по безопасной хирургии.

Современный мир становится все сложнее, а информации в нем — все больше. В повседневной работе это приводит к тому, что каждый сотрудник должен держать под контролем множество задач. Но человеческая память несовершенна, поэтому даже профессионалы высочайшего класса, перегруженные работой, допускают ошибки, которые оборачиваются катастрофическими проблемами.
Автор книги, известный хирург и автор нескольких бестселлеров, предлагает решить проблему забывчивости с помощью доступного и очень действенного способа — составления чек-листов, т.?е. контрольных списков необходимых действий, с которыми должна в процессе работы сверяться вся команда. Область применения чек-листов практически не ограничена: с их помощью американские клиники улучшили статистику выздоровлений пациентов в больницах, строительные компании смогли повысить качество вводимых в эксплуатацию объектов, а летчики — снизить количество аварий. Чек-листы также становятся неотъемлемой частью бизнес-процессов компаний по всему миру.
Автор объясняет, как правильно составлять и использовать чек-листы в разных областях деятельности, чтобы быстро и эффективно справляться со сложными задачами.

Для большинства из нас отчетность — изрядно нелюбимая часть практически любой работы (пусть даже в остальном и приятной). А уж необходимость вести в какой бы то ни было форме дополнительную, не требовавшуюся ранее отчетность и вовсе не вызывает энтузиазма. Создать список необходимых дел, который надо проверять всякий раз, когда вы и так делаете то, что знаете назубок? Тратить время еще и на это?

Практика, однако, показывает со всей очевидностью: мы регулярно слишком уж доверяем себе, а наше сознание шутит с нами нехорошие шутки. Особенно когда мы торопимся, еще не проснулись, уже устали и хотим спать, нас отвлекли, мы должны контролировать несколько процессов одновременно и так далее. Мы пропускаем важные этапы в работе, не обращаем внимания на признаки тех или иных неполадок, упускаем возможность улучшить работу в команде. А в совсем печальных случаях приходится вспоминать народную мудрость: «Инструкции написаны кровью их нарушителей»; причем не меньше, а то и больше страдают те, кто им доверился — от пациентов на операционном столе до пассажиров самолета.

При всей своей простоте чек-листы — это как раз то, что помогает избежать весьма серьезных ошибок, совершенных не по незнанию или неумению (тут чек-лист бессилен: он не сумеет провести аппендэктомию вместо хирурга или произвести посадку вместо капитана воздушного судна), а по элементарной невнимательности, забывчивости, из-за снизившейся (по той или иной причине) концентрации. Этот способ прост, удобен и стократ окупает небольшие временные затраты на проверку того, что надо бы делать всегда — а получается как обычно…

1. Чек-лист

Чек-лист как инструмент изначально был создан для обеспечения большей безопасности полетов.

Причиной этому стал трагический случай 30 октября 1935 года, когда во время конкурсных испытаний потерпел крушение Boening-299 — перспективный по всем показателям бомбардировщик дальней авиации, признанный фаворит конкурса, получивший уважительное прозвище «Летающая крепость». Как выяснилось, причиной аварии стала ошибка пилота Плоэра Питера Хилла: из-за того, что самолет был намного сложнее в управлении всех предыдущих моделей, опытнейший профессионал, руководитель летных испытаний ВВС США Хилл, занятый множеством других устройств и приборов, просто забыл разблокировать управление рулями направления и высоты — что и стоило жизни ему и еще одному его коллеге. Победителем конкурса стал бомбардировщик компании Douglas, компания Boening же некоторое время была на грани банкротства. Однако от великолепного во всех прочих отношениях самолета военные отказываться не хотели.

После детального разбора происшествия был создан простой, четкий и ясный чек-лист: список вопросов, на которые пилот должен был ответить перед или во время взлета, полета, посадки и руления.

Введение чек-листа помогло в дальнейшем использовать эти самолеты (потом они получили наименование В-17) без единой аварии — при том что военные в итоге закупили почти 13 тысяч этих бомбардировщиков, налетавших в сумме более 3 миллионов километров. Это помогло ВВС США во время Второй мировой войны получить решающее преимущество в воздухе над асами гитлеровской Германии.

Во многих других профессиональных сферах мы также неизбежно оказываемся в положении пилота, чей самолет слишком сложен, чтобы им безошибочно управлять, полагаясь лишь на собственную память.

Работу часто нельзя свести к одним лишь чек-листам (так, невозможно составить чек-листы для каждого этапа лечения в пределах каждого диагноза). Однако чек-листы позволяют, например, проверять основные параметры и на основании этого получать, пусть и упрощенно, общую картину.

Например, в медицине такими основными показателями будут пульс, кровяное давление, температура и частота дыхания. Нередко к ним присоединяется еще и боль (измеряемая по десятибалльной шкале).

В сложной ситуации, когда даже один упущенный параметр (действие, ингредиент и т. п.) способен испортить конечный результат, даже если все остальное было сделано безупречно, мы сталкиваемся с двумя серьезно мешающими нам факторами:

— несовершенство памяти и внимания; такая рассеянность еще более усугубляется в случае, когда речь идет о рутинных делах на фоне более сложных событий;

— логика «с этим никогда не было проблем, значит, это проверять не надо» (даже в случае, когда человек прекрасно помнит и знает о необходимости подобной проверки).

Однако проблемы все-таки имеют свойство возникать — даже если они делают это один раз из пятидесяти.

Чек-лист минимизирует эти факторы. Чек-лист:

— напоминает о минимальном количестве необходимых действий;
— делает их наглядными, что упрощает проверку;
— дисциплинирует;
— и, соответственно, повышает производительность.

Использование чек-листа делает очевидными те или иные рутинные проблемы, которые раньше просто не были заметны.

Так, в 2001 году терапевт Питер Проновост решил проверить в своем госпитале с помощью чек-листа, все ли делается для того, чтобы избежать инфицирования больного при постановке ему катетера (одна из сотен рутинных медицинских задач). В чек-лист входило всего 5 абсолютно очевидных всем пунктов — вроде «вымыть руки с мылом» и «надеть стерильный халат, маску, шапочку и перчатки». Проверка в течение месяца показала: примерно в трети случаев врачи пропускали хотя бы один шаг!

Питер убедил администрацию больницы ввести в практику чек-листы. Спустя год наблюдения были подведены результаты:

— хирургическое инфицирование сократилось с 11 % почти до нуля;
— таким образом было предотвращено 43 инфекции и 8 смертей (следствие инфицирования за аналогичный период до введения чек— листов);
— было сэкономлено 3 миллиона долларов.

После введения еще нескольких чек-листов в том же госпитале:

— была предотвращена 21 смерть (в сравнении с аналогичным периодом);
— число заболеваний пневмонией уменьшилось на четверть;
— время, проводимое больными в палате интенсивной терапии, сократилось в два раза.

Много был наслышан об этой книге, но меня каждый раз отталкивала медицинская тема, которая сразу бросается в глаза, когда начинаешь пролистывать книгу. И я всегда был не до конца уверен, не смотря на то, что книга стояла в разделе бизнес-литературы, что это книга именно про бизнес, а не про медицину. В книге действительно много медицинского. Как я понимаю, автор – хирург. Поэтому как-то даже забавно, что одну из самых популярных книг по бизнесу написал врач. Но по бизнесу ли только? Как оказалось, к бизнесу её можно отнести только косвенно. Мне даже трудно определить, к какому жанру её вообще отнести, т.к. по сути, ни к какому жанру она прямо не относится. Хотя, наверно всё-таки, это менеджмент, ибо книга посвящена поведению совершенно разных сотрудников на рабочем месте.
Я знал суть книги ещё задолго до того, как прочитал первую страницу и поэтому я не ждал каких-то откровений, да и вообще чего-то нового. Суть книги одна: создавайте и выполняйте чек лист (набор неких действий, которые необходимо выполнить) на каждодневной основе. Как я понял, это особенно важно (или только тут он работает), когда вы имеете дело с повторяющимися заданиями, которые необходимо выполнить до основного действия, как например, вымыть руки перед новой хирургической операцией. Как пишет автор, подобные мелочи люди часто забывают, в особенности в кризисных ситуациях и просто из-за того, что они незаметные и обыденные. Однако, как дальше продолжает автор, подобные небольшие задачи могут играть, в прямом смысле слова, жизненно важную роль.
В общем, идея важная. Однако я не был вовлечён книгой. Да, я согласен с основным посылом автора, но мне было откровенно скучно читать обо всех тех примерах, которые он приводил в качестве иллюстрации своей теории. А примеры будут только из трёх областей: медицина, воздушные перевозки и строительство. Ни одна из тем, лично меня, не заинтересовала. Более того, было откровенно скучно. Единственный интересный момент, это когда автор приводит в качестве примера ресторанный бизнес, т.е. как использовался бы чек лист в ресторане. Это было интересно, но, увы, очень и очень коротко. Так что получается, что идея интересная, а вот подача откровенно хромает. Однако при всё при этом я бы всё же советовал прочитать хотя бы половину книги, если не всю.
Ах да, совсем забыл. Автор особо напирает на грамотную командную работу, которая должна работать как часы, а также на то, что все должны друг друга знать по именам. Не знаю почему, но автор особо акцентируется на этом. Он пишет, что приступая к хирургической операции, они в самом начале, до чек листа (вроде), представляются по очереди. Возможно, это как-то связано с хорошо работающей командой и по какой-то причине автор считает это одним из ключевых факторов. Не знаю, возможно, автор где-то об этом упоминал, а я этого не заметил.

Книга написана в типично-американском пропагандистском стиле, где суть понятна еще из названия, а 200 страниц — подробное описание ужасов повседневной работы врачей, строителей и прочее. Да, это помогает внедрить чекист в подкорку.

Поскольку мы все так или иначе сталкиваемся с чек-листами по жизни (от списков покупок, до планов на день, неделю или списков шагов по проекту и т.п.), то эту книгу стоит прочесть всем
меня она привлекла рассказами не только о том, как чек-листы применяются в медицине (что тоже очень интересно), а о том как создаются и тестируются чек-листы в авиации
очень подробный рассказ о том, как создавались и вводились в обращение чек-листы в конкретных больницах и какие результаты это дало (результаты поразительные, на самом деле)

Книга напсана доступным языком, в ней последовательно изложены все правила составления чек-листов с объяснением на конкретных примерах различных нюансов, также даны рекомендации по их оформлению, описаны трудности внедрения чек-листов и тут же предложена статистика их практической пользы. Книга очень понравилась, рекомендую к прочтению. После прочтения сделал несколько чек-листов в своем подразделении, которые на мой взгляд успешно работают.