Какие ошибки нельзя допускать при измерении пульса

Считать пульс умеет практически каждый, однако не каждому известны тонкости этой простой, на первый взгляд, процедуры. Пульс – это ни что иное, как циклические изменения объема сосудов, возникающие вследствие сокращения сердечной мышцы. Этот показатель может рассказать о многом, если определен с учетом ряда тонкостей. Каких же?

Какие факторы учитываются при измерении?

1. Время суток. Частота сокращений сердца даже у полностью здорового человека может изменяться на протяжении дня, что подтверждает суточное мониторирование ЭКГ. Самые низкие показатели бывают ночью или утром, вечером наоборот сердцебиение учащается, и разница может составить до 10 ударов. Подобные колебания при отсутствии других признаков считаются физиологической нормой.
2. Положение тела. В сидячем – частота всегда выше, чем когда человек лежит, а стоит ему только встать – показатель «зашкалит». Это связано с повышением нагрузки на сердце, связанным с физической активностью.

Как же правильно измерять?

Главное правило – делать это в одно и то же время суток в одинаковом положении тела. Лучше всего утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Считать удары нужно в течение минуты: «экономичный» подход к измерению, когда учет ведется на протяжении 10, 15, 20 или 30 секунд, а затем результат умножается, не дает точной картины. Причиной тому – неодинаковая частота сердцебиения даже в течение 1 минуты.

Существуют разные мнения по поводу того, на каком участке тела лучше всего проводить измерения. Специалисты сходятся во мнении, что самые точные показания дает радиальная артерия. Положите большой палец чуть ниже первой складки на запястье и прислушайтесь. Для подсчетов используйте три пальца: средним и указательным зафиксируйте неподвижно кисть, а большим – измеряйте.

При каких обстоятельствах измерять пульс не рекомендуют?

Существует ряд обстоятельств, когда результаты будут необъективными. Иногда это происходит и на консультации кардиолога, если пациент слишком взволнован, однако есть и другие ситуации.

• Не стоит проверять пульс в течение часа после приема пищи, лекарственных препаратов и тем более алкоголя. В организме происходит масса процессов, и сердце работает усиленными темпами.
• Необъективными будут показатели, когда человек испытывает жажду или голод.
• Завышено сердцебиение всегда после физических нагрузок или тренировок.
• Еще один повод отказаться от процедуры – массаж, посещение сауны или поход на пляж: под воздействием высоких температур ожидать объективной информации не стоит.
• Женщинам врачи не рекомендуют делать подсчеты во время менструации, когда в организме происходит гормональная перестройка.

Умение измерять пульс рано или поздно пригодится, поэтому учтите все нюансы, потренируйтесь на себе и близких. Желательно выработать в себе навык, чтобы в критической ситуации не вспоминать матчасть, а быстро прийти на помощь.

Пульс (лат. pulsus удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в покое равняется 60-80 ударам в минуту.

Учитесь читать пульс и чаще применяйте полученные навыки в своей повседневной жизни на себе, а так же у своих знакомых, друзей, коллег по работе, и обязательно в семье.

1. Когда проводить измерение?

Лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами.

2. Сколько по времени?

Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты.

3. Где лучше измерять пульс?

Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.

Пульс можно измерять на следующих артериях:

• Височной (над висками)
• Сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью)
• Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем)
• Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза)
• Подколенной.

4. Как провести измерение?

Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.

5. Когда не следует проверять пульс?

• Непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства
• При остром чувстве голода
• После тяжелой физической работы или напряженного умственного труда
• После массажа
• После ванны или секса
• После пребывания у огня, на солнце или морозе
• Плохо выспавшимся
• В критические дни (у женщин).

6. Как оценить результат измерения?

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Самые первые действия при оказании экстренной помощи предусматривают объективную оценку ситуации и состояния больного, поэтому человек, выступающий в роли спасателя, главным делом хватается за лучевую артерию (височную, бедренную или сонную), чтобы узнать о наличии сердечной деятельности и измерить пульс.

Норма пульса не является фиксированной величиной, она меняется в определенных пределах в зависимости от нашего состояния на тот момент. Интенсивная физическая нагрузка, волнение, радость заставляют сердце учащенно биться, и тогда пульс выходит за нормальные границы. Правда, это состояние длится недолго, здоровому организму хватает 5-6 минут, чтобы восстановиться.

В пределах нормы

Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.

Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.

Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:

1. Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;
2. Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
3. Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
4. Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
5. Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
6. Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
7. Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
8. Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).

В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.

Мужчины, женщины, спортсмены

На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:

• Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше.  Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.

• Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.
• Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
• Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.

Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.

Пульс и возраст

Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:

Срок беременности (недели)	Норма ЧСС (ударов в 1 минуту)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.

Нормы пульса у детей, особенно новорожденных и малышей-дошкольников, заметно отличаются от значений, свойственных для подросткового и юношеского возраста. Мы, взрослые, и сами замечали, что маленькое сердечко стучит чаще и не так громко. Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту, которой может пользоваться каждый человек:

Возраст	Пределы нормальных значений (уд/мин)
новорожденные (до 1 месяца жизни)	110-170
от 1 месяца до 1 года	100-160
от 1 года до 2 лет	95-155
2-4 года	90-140
4-6 лет	85-125
6-8 лет	78-118
8-10 лет	70-110
10-12 лет	60-100
12-15 лет	55-95
15-50 лет	60-80
50-60 лет	65-85
60-80 лет	70-90

Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.

Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).

Частота пульса помогает в диагностике

Диагностика по пульсу, наряду с измерением температуры, сбором анамнеза, осмотром, относится к начальным этапам диагностического поиска. Было бы наивным полагать, что, сосчитав число сердечных сокращений, можно тут же нейти болезнь, а вот заподозрить неладное и отправить человека на обследование вполне возможно.

Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.

Высокий пульс

Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма:

1. Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
2. Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
3. Зрительные расстройства;
4. Одышка (застой в малом круге);
5. Вегетативная симптоматика (потливость, слабость, дрожание конечностей).

Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:

• Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
• Отравления;
• Хронические бронхолегочные заболевания;
• Гипокалиемия;
• Гипоксия;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Гормональные расстройства;
• Поражения центральной нервной системы;
• Онкологические заболевания;
• Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).

В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.

Высокий пульс и колебания давления

Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно  приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:

1. Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
2. Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
3. Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).

Высокий пульс, впервые возникший без всякой причины, можно попробовать успокоить каплями боярышника, пустырника, валерианы, пиона, корвалола (что есть под рукой). Повторение приступа должно стать поводом для посещения врача, который выяснит причину и назначит медикаментозные средства, воздействующие именно на эту форму тахикардии.

Низкий пульс

Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания),  или вытекать из различных патологических процессов:

• Вагусные влияния (вагус – блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
• При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
• Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
• Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады;
• Инфаркт миокарда;

• Токсикоинфекции, отравления фосфорорганическими веществами;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Черепно-мозговые травмы, менингит, отек, опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
• Прием препаратов наперстянки;
• Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
• Гипофункция щитовидной железы (микседема);
• Гепатит, брюшной тиф, сепсис.

В подавляющем большинстве случаев низкий пульс (брадикардия) рассматривается как серьезная патология, которая требует немедленного обследования на предмет выявления причины, своевременно начатого лечения, а иной раз – экстренной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и др.).

Низкий пульс и высокое давление – подобные симптомы иногда появляются у гипертоников, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые одновременно назначаются при различных нарушениях ритма, бета-блокаторы, например.

Кратко об измерении пульса

Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.

Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.

Для измерения пульса:

• Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
• Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
• Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
• Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.

Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.

Видео: пульс в программе “Жить Здорово!”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Артериальный пульс (АП) – показатель скорости сокращения сердца, т. к. пульсовая волна создается, когда сокращается левый желудочек. Артерии расширяются в ответ на это сокращение и увеличиваются в объеме. После расширения они сокращаются, заставляя кровь циркулировать в капиллярах, а затем в венах. АП оценивается для определения контура пульсовой волны, ее объема, частоты и ритма. Каротидный пульс является наиболее точным отражением центрального пульса в аорте.

Что такое артериальный пульс: характеристика, свойства

В медицине пульс человека – это сокращение артерий в результате биения сердца. Его можно прощупать на шее (сонная), на запястье (лучевая), за коленом (подколенная), на внутренней стороне локтя (плечевая артерия). Волны давления перемещают стенки артерий, которые являются гибкими; эти волны не вызваны поступательным движением крови. Когда сердце сокращается, кровь выбрасывается в аорту, и аорта растягивается.

В этот момент происходит волна растяжения (пульсовая), но относительно медленно (3-6 м/с). По мере продвижения к периферическим кровеносным сосудам она постепенно уменьшается и ускоряется. В крупных артериальных ветвях ее скорость должна быть 7-10 м/с; в мелких артериях – 15-35 м/с. Пульс давления передается в 15 или более раз быстрее, чем кровоток.

Термин «пульс» используется для определения значения частоты сердечных сокращений (ЧСС), а не для обозначения самого импульса, который передается по сосудам. При некоторых обстоятельствах, таких как аритмии, пульс может быть нерегулярным и не совпадать с частотой сердечных сокращений. В этом случае ЧСС должна быть определена путем аускультации верхушки сердца, а дефицит пульса – с помощью одновременной пальпации на лучевой артерии и аускультации на верхушке сердца.

Как правильно измерять пульс?

Для измерения АП можно использовать несколько зон, среди которых наиболее удобной и популярной является зона на лучевой артерии с внутренней стороны запястья.

Для получения точных показателей можно прощупывать пульс на следующих артериях:

• Сонная – прощупывается на шее ниже челюсти и сбоку от гортани/трахеи т. е. в средней точке между мочкой уха и подбородком
• Плечевая – пальпируется на передней поверхности локтя, мягко прижимая к кости средним и указательным пальцами. Обычно используется для измерения кровяного давления с помощью стетоскопа и тонометра.
• Лучевая – прощупывается непосредственно над лучезапястным суставом у основания большого пальца.

При пальпации артериального пульса нужно считать пульсовые волны в течение 15 секунд и умножить на четыре или в течение 30 секунд и умножить на два. Если скорость АП низкая, высокая или неравномерная, рекомендуется подсчитывать его в течение полной минуты. Важно учитывать ощущение объема или амплитуды пульсовой волны. Если значение уменьшается, то это указывает на обезвоживание или гиповолемию. Увеличенный объем пульсовой волны может быть вызван аномальными метаболическими состояниями, такими как анемия, лихорадка и/или структурные пороки клапанов сердца.

Какой пульс считается нормальным

Нормальный пульс – это количество ударов сердца в минуту, соответствующее здоровому состоянию человека. Критерии для оценки включают возраст, пол и уровень физической активности.

У здорового человека

Нормальная частота АП у здоровых людей составляет 60-100 уд/мин. Во время сна показатели могут снижаться, при интенсивных упражнениях повышаться. В определенных условиях частота пульса может отклоняться на 10 единиц в обе стороны от установленной нормы. Например, у женщин ЧСС на 8-9 уд/м выше, чем у мужчин. У профессиональных спортсменов уровень может значительно снижаться, что связано с особенностями физической подготовки.

С возрастом норма ЧСС может изменяться. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, если пульс становится слишком быстрым или медленным. Подобные отклонения могут указывать на патологические процессы в организме.

У взрослого

Ориентир нормального пульса человека с 18 лет и старше – 60-80 ударов в минуту. Этот диапазон является нормой для людей, не страдающих заболеваниями, вызывающими аритмию. Согласно научным исследованиям ЧСС изменяется под влиянием некоторых факторов, например, в связи с погодными условиями, физической активностью, эмоциональными всплесками.

После полноценного отдыха показатели должны вернуться установленной норме. Если этого не происходит, тогда необходимо проконсультироваться с врачом для определения причины происходящих в организме изменений.

У детей

Согласно научным источникам, у человека самая высокая частота сердечных сокращений в детстве. У новорожденных нормальным считается АП в 140 уд/м. К 1 году жизни показатели снижаются на 10-30 единиц. Это связано с быстрым ростом и развитием организма, что требует много энергии. В возрасте 6 лет пульс составляет около 100 уд/м. Только у подростков 16-18 лет, пульс становится таким же, как у взрослых.

Со временем пульс снижается медленнее, его показатели становятся фиксированными. Они могут колебаться только под воздействием определенных факторов, например, таких как интенсивная физическая активность или стрессовые ситуации.

У мужчин

При регулярном проведении интенсивных физических тренировок следует измерять АП в состоянии покоя. Показатели не должны превышать 50 ударов в минуту. У спортсменов организм приспособлен к нагрузкам, происходит увеличение сердечной мышцы, что способствует увеличению объема сердечного выброса. Благодаря этому сердцу нет необходимости в совершении множественных сокращений для обеспечения нормального кровотока. Миокарда может сжиматься медленнее, что улучшает состояние органа в целом.

У мужчин, занятых умственной трудовой деятельностью, достаточно часто развивается брадикардия – ЧСС менее 60 уд/м. Это состояние не является физиологическим и негативно отражается на состоянии здоровья, т.к. даже незначительные физические нагрузки могут вызвать ускорение сердечного ритма (тахикардию, при которой ЧСС превышает 90 уд/м). Это может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, и даже привести к инфаркту.

Но, при регулярных тренировках, сердце подстраивается под физическую нагрузку и увеличивается его объемная мощность благодаря укреплению мышечной ткани, что позволяет ему работать медленно и эффективно, обеспечивая необходимый кровоток. Если мужчина хочет привести свой пульс в норму по возрасту (60-70 уд/м), ему нужно сбалансировать свой рацион, соблюдать режим питания и не забывать о ежедневной физической активности. Умеренные тренировки, такие как бег, плавание, ходьба, способны поддерживать здоровье сердца и продлить жизнь.

У женщин

В состоянии покоя ЧСС колеблется от 70 до 90 уд/м. Показатели варьируются в зависимости от состояния здоровья, гормонального статуса организма и возраста.

Значительное превышение показателей наблюдается в климактерический период. Во время менопаузы часто возникают эпизоды тахикардии, которые перемежаются колебаниями давления и другими признаками аритмии.

Некоторые женщины начинают принимать седативные препараты для лечения этих симптомов. Но это не всегда оправдано и может иметь негативные последствия для здоровья. Если пульс в состоянии покоя отклоняется от нормы, рекомендуется проконсультироваться с врачом и, основываясь на его рекомендациях, подобрать поддерживающую терапию.

У беременных

Во время беременности у женщин обычно наблюдается увеличение сердечного ритма. Это нормальный физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения. Нормальная частота пульса зависит от исходного уровня ЧСС у женщины до беременности и может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту:

• в I триместре – повышается на 10 уд/м;
• в III триместре – может быть выше на 15 уд/м.

Это происходит из-за увеличившегося объема крови, которая должна перекачиваться по организму. Поэтому рост сердечного ритма является необходимым и полезным. Однако на третьем триместре нормальный сердечный ритм часто нарушается из-за изменения положения тела, поэтому рекомендуется не лежать на спине и резко не наклоняться.

Норма пульса в зависимости от возраста

C возрастом показатели пульса изменяются из-за естественного старения организма и с возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе. Как правило, с годами стенки артерий становятся менее эластичными, что увеличивает периферическое сопротивление и требует большего труда со стороны сердца для поддержания кровотока.

Также снижается количество стволовых клеток, которые способны обновлять сердечную мышцу, что приводит к ее постепенному уменьшению и ухудшению сократительной функции сердца. Все это может привести к ускорению сердечного ритма в покое и увеличению систолического и диастолического давления.

Таблица – Показатели нормы по возрастам

Возраст, (лет)	Мужчины, (уд/м)	Женщины, (уд/м)
до 18	70-90	80-100
18-30	65-80	70-85
31-40	60-80	65-85
41-50	60-80	65-85
51-60	65-90	70-95
61 и старше	60-90	65-95

Какие факторы могут влиять на пульс

Функциональная система (ФС) является одним из основных свойств организма человека, которая свидетельствует о способности адаптироваться к окружающей среде и физическим нагрузкам. У каждого данная способность может проявляться по-разному. Высокий уровень адаптации характерен для людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, низкий уровень, наоборот, свойствен людям, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют вредные привычки. Это способствует к повышенной склонности к заболеваниям.

Существуют три категории функциональных состояний: удовлетворительная адаптация, небольшое отклонение от нормы (повышенное напряжение механизмов адаптации) и истощение регуляторных систем организма (неудовлетворительная адаптация). Состояние функционирования организма тесно связано с частотой сердечных сокращений – чем выше подготовленность организма к физическим нагрузкам, тем ниже должна быть норма пульса.

Причины замедления ЧСС

Причин, которые могут привести к замедлению сердечного ритма, может быть несколько:

• Низкий уровень физической подготовки – организм при редких занятиях спортом находится в состоянии более высокой нагрузки, чем он способен выдерживать, что приводит к выработке лактата (молочной кислоты) и увеличению уровня адреналина в крови. Это приводит к замедлению ЧСС. Также, при длительных тренировках может происходить утомление сердечной мышцы, что также может стать причиной медленного пульса.
• Стресс – физиологическая реакция на высокую эмоциональную и психологическую нагрузку. При этом уровень гормона кортизола в организме возрастает, что приводит к замедлению сердечного ритма и другим негативным последствиям для здоровья.
• Болезни – различные заболевания могут влиять на сердечный ритм. Среди таких заболеваний можно выделить брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений), аритмию (неправильный ритм сердца), ишемическую болезнь (недостаточное питание сердечной мышцы кровью), миокардит (воспаление миокарда) и др. Поэтому важно не только следить за своим здоровьем, но и проходить регулярные медицинские обследования, чтобы выявить болезнь на начальной стадии прогрессирования и принять лечебные меры.

Причиной часто является медикаментозная терапия. Некоторые виды лекарств могут привести к замедлению сердечного ритма. Например, диуретики, бета-блокаторы, антиаритмические препараты.

Причины увеличения ЧСС

Частота сердечных сокращений может увеличиваться по разным причинам:

• Физическая нагрузка на организм, включая упражнения и другие виды активности. При двигательной активности организму требуется больше кислорода, чтобы снабжать мышцы энергией. Чтобы заполнить эту потребность, сердце начинает биться быстрее, перекачивать больше крови и кислорода по всему организму.
• Эмоциональное возбуждение. В этом случае нервная система активирует сердце, повышая его частоту сокращений. Кофеин, никотин и алкоголь также могут увеличивать ЧСС.

Сердцебиение выше нормы является симптомом ряда заболеваний: аритмии сердца, гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы), анемии, гипертонии (повышенного артериального давления), кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы), инфекций.

Норма пульса при внешних воздействиях

ЧСС может изменяться не только из-за наличия заболеваний, но и под воздействием временных факторов. Если встречается временное учащение сердцебиения, то его можно уменьшить после короткого отдыха и устранения вызвавших его причин. Рассмотрим, как различные состояния влияют на пульс.

В покое

Частота сердцебиения в минуту для здорового человеческого сердца составляет – 60 до 80 ударов. У людей, которые занимаются спортом, ЧСС в состоянии покоя может быть ниже, чем у простого человека, и составляет около 40-50 уд/м. У молодых людей и у женщин нормальным показателем является 90 ударов в минуту.

При физических нагрузках

Чтобы определить нормальную частоту пульса у спортсменов, используются математические расчеты. Для установки оптимального показателя АП, вычитается возраст из числа 220. Далее определяется процент от полученного числа – 50% для минимального порога и 70% для максимально допустимого показателя.

К примеру, для 20-летнего человека максимальная частота сердечных сокращений составляет 200, минимальная – 100, а нормальная – 140 уд/м. Важно отметить, что нормальная частота АП может варьироваться в зависимости от интенсивности физической активности.

При беге

Бег активизирует мышцы ног и требует больше кислорода, чтобы производить энергию. При усиленной работе мышц сердце начинает работать быстрее, чтобы обеспечить все ткани тела кислородом и питательными веществами. Этот эффект называется кардиостимуляцией. Кроме того, при беге может наблюдаться «кардио-дрейф» — постепенное увеличение пульса при сохранении того же темпа бега из-за усталости и нагрузки на сердце.

Для расчета нормы ЧСС при буеге спользуется следующая формула:

• От числа 220 отнимается возраст человека, чтобы получить максимальный пульс. К примеру, для 35-летнего человека для расчета максимального показателя нужно от 220 отнять 35 . Получится 185.
• Затем вычислить 70% и 85% от этого числа, чтобы получить значения, которые можно использовать как норму. Для примера с 35-летним человеком, норма при беге будет варьироваться от 130 до 157 уд/м.

При занятиях спортом, требующих большого усилия, например, при аэробике или плавании, расчет нормы пульса производится аналогичным образом.

Для сжигания жира

Перед началом занятий необходимо определить зону сжигания жира в соответствии с формулой, которую разработал финский физиолог и военный врач М. Карвонен. С его помощью можно рассчитать пределы физической подготовки, ориентированной на здоровье.

Для этого следует знать, что ЧСС в диапазоне 50-80% от максимального пульса – это зона сжигания жира (ЗСЖ). Частоту АП для тренировки рекомендуется подбирать индивидуально. При этом должен учитываться уровень физической подготовки, самочувствие и состояние здоровья.

Если нужно рассчитать предельный АП, отнимите свой возраст от 220 лет и умножьте результат на 0,5 и 0,8. Вы получите диапазон от 50% до 80% от максимально допустимого порога. Для более точных расчетов рекомендуется пройти медицинское обследование.

После еды

После приема пищи, как правило, увеличивается частота пульса. Речь идет о гастрокардиальном синдроме. Это может быть связано с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями сердца, сосудов, щитовидной железы.

В норме увеличение ЧСС происходит незначительно и длится около 10-15 минут. Это связано с тем, что еда, попавшая в желудок, давит на диафрагму, что в свою очередь усиливает сердечный ритм и частоту дыхания. Однако, при переедании увеличение показателей может значительно превышать норму.

Увеличение пульса после еды не всегда указывает на наличие патологии. В этом случае усиленный метаболизм для переваривания пищи требует большего количества энергии, что также приводит к увеличению ЧСС. Нормальный диапазон АП после еды примерно такой же, как при умеренной физической активности. Чтобы определить, находится ли пульс в норме, можно воспользоваться формулой для расчета нормальной ЧСС.

Во время сна

Когда человек спит, сердце «отдыхает». Обычно пульс человека во время сна снижается на 10-30 уд/мин по сравнению с показателями при бодрствовании. В глубокую фазу пульс замедляется до 35-50 уд/м.

Как проявляется нарушение пульса?

Симптомы, возникающие при изменении частоты сердечных сокращений:

• головокружение;
• ощущение прерывистого сердцебиения;
• замедленного сердечного ритма;
• легкая одышка;
• чрезмерная слабость;
• быстрая утомляемость;
• потеря сознания.

Если появились подозрения на нарушение пульса, необходимо обратиться к врачу для получения необходимой помощи. Специалист проведет обследование, выяснит причину и назначит лечение.

Когда стоит обратиться к врачу

Незамедлительно вызвать скорую помощь нужно при аритмии, которая сопровождается головокружением, одышкой, неприятными ощущениями в груди. Если появились подозрения на аритмию, но самочувствие не ухудшилось, то можно обратиться к терапевту.

Если приступы аритмии не вызывают симптомов, то рекомендуется понаблюдать – в течение нескольких дней измерять пульс через равные промежутки времени и фиксировать показатели в тетрадь. Существует такое понятие, как «золотое окно» – период в 2 суток, на протяжении которого организм самостоятельно компенсирует произошедшее нарушении, восстанавливая сердечный ритм.

В зависимости от вида и степени аритмии лечение может включать в себя наблюдение или медикаментозную терапию. Для покупки лекарств воспользуйтесь сервисом https://009.рф, который помогает найти препараты с лучшей скидкой и забронировать их. Бесплатный сервис не привязан к какой-либо аптечной сети, что гарантирует пользователям независимую и объективную информацию о наличии и ценах на лекарства. Мы гарантируем конфиденциальность личной информации и контактных данных пользователей, а также используем поисковые запросы только для аналитики.

Источники:

1. Бутовец Г.В. Оценка состояния организма с помощью вариабельности сердечного ритма // Студенческий научный вестник – 2018. Источник: eduherald.ru
2. Кельмансон И.А. Референтные показатели ЧСС у новорожденных в разные фазы сна // Consilium Medicum – 2020. Источник: cyberleninka.ru
3. Кириченко А.А. Частота сердечных сокращений при стабильной стенокардии // Cardio Соматика – 2018. Источник: cyberleninka.ru
4. Курзанов А.Н. Определение ЧСС с помощью клинической физиологии // Фундаментальные исследования – 2009. Источник: fundamental-research.ru
5. Иванов А.П. Значение ЧСС при сердечных и сосудистых осложнениях // Наука и образование – 2019. Источник: science-education.ru

Методика измерения пульса.

Самым простым
способом измерения пульса является его
пальпация  (прощупывание).

Существует
несколько способов пальпаторного
определения пульса:

1.     На
лучевой артерии (наиболее часто
применяется),

2.     На
сонной артерии,

3.     В
области левой половины груди.

В
норме пульс
у взрослого человека в покое равен 60
– 80 ударов в минуту.
Чтобы
прощупать пульс
на лучевой артерии,
приложите указательный и средний пальцы
к руке в области ладонной поверхности
лучезапястного сустава у основания I
(большого) пальца кисти. Легче всего
пульс
нащупать на сонной артерии,
расположенной на шее спереди с двух
сторон. При прощупывании пульса на
сонной артерии аккуратно дотроньтесь
до нее указательным и средним пальцами.
Не следует сильно нажимать на сонную
артерию, так как это может вызвать
реакцию рецепторов артерии и резкое
сокращение пульса. Сонную артерию
прощупывать следует только с одной
стороны. Если Вы это делаете с правой
стороны, используйте правую руку. Если
Вы будете прощупывать правой рукой
левую артерию, то можете неосторожно
нажать на обе артерии. В результате
значение пульса будет неточным: человек
вообще может потерять сознание, если
Вы создадите препятствие кровотоку в
обеих артериях, сильно нажав на них.
Кроме того, пульс легко определить,
приложив основание ладони к левой
стороне груди в верхней точке сердца.

 Не следует
измерять пульс только указательным или
большим пальцами, так как эти пальцы
имеют свой ярко выраженный артериальный
пульс,  что может Вас запутать. В
результате подсчеты окажутся
неверными. Точность пульса играет
очень важную роль в определении нагрузок.
Основные ошибки в определении пульса
возникают, когда Вы сбиваетесь со счета,
путаете временные рамки, неправильно
измеряете пульс.

Для более точных
измерений пульс необходимо измерять в
течение 1 минуты. Всем известно: чем
дольше Вы измеряете пульс, тем точнее
результаты. При измерении пульса в
течение 60 секунд значение сильно не
изменится, если Вы четко не зафиксируете
первый удар, удар на 30-й секунде и удар
на 60-й секунде. Погрешность составит
три удара. Однако при измерении пульса
в течение 10 секунд при пропуске этих
ударов погрешность уже составит 18 ударов
(стандартные единицы измерения пульса
– удар в минуту, поэтому при измерении
пульса в течение 10 секунд полученные
результаты умножают на шесть: 3 (погрешность
за 10 с) х 6 = 18).

Сегодня все более
распространяется метод расчета пульса
с помощью датчиков частоты сердечных
сокращений (ЧСС). Кардиомониторы ЧСС
являются компьютеризированными
электронными цифровыми приборами. Их
носят на запястье, как часы, иногда такие
мониторы вмонтированы в тренажеры.
Прибор постоянно отражает пульс, выдавая
каждые несколько секунд новую информацию
о нагрузке на организм. Этот способ
более предпочтителен по сравнению с
пальпацией пульса, так как измерения
здесь намного точнее и не требуют
определенных навыков. С помощью мониторов
легко отслеживать ЧСС во время упражнений
и восстановительного периода. В этом
случае не надо останавливаться или
замедлять движения, чтобы измерить
пульс, — с помощью датчика пульс измеряется
намного точнее, чем путем пальпации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #