Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки

Ответ:

Правильное использование.  

Горячую воду наливают в резиновую грелку до половины её объёма или чуть больше.  

Прежде чет завинтить отверстие, вытесняют из грелки воздух, чтобы она имела плоскую форму и хорошо прилегала к телу.  

Грелку нужно обернуть полотенцем или положить поверх одеяла.  

Грелку нельзя прикладывать к местам, где есть:

-острые воспалительные заболевания кожи, костей, хрящей, суставов

-хронические заболевания кожи: дерматит, экзема, псориаз, злокачественные новообразования

-доброкачественные и злокачественные новообразования

-острые воспалительные заболевания зубов

-кровоточивость тканей

-ушибы, растяжения, переломы в первые трое суток

-послеоперационные шрамы, рубцы

-боли в животе до осмотра врача

Чтобы избежать ожогов, нужно соблюдать следующие привила:  

— перед употреблением проверить, не протекает ли грелка, перевернуть её после наполнения завинченным отверстием вниз  

— больным с отёками и с пониженной чувствительностью кожи и детям применять не очень горячую грелку с регулярным контролем за состоянием кожи  

— если грелку часто кладут на одно и то же место, следует смазывать кожу этой области вазелином во избежание пигментации

Объяснение:

Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки. Алгоритмы выполнения практических навыков. Первый московский государственный медицинский. Нельзя прикладывать тепло к травмам

28.10.2017 18:04

Разработка практической работы по ОМЗ. 11 класс

Просмотр содержимого документа

«Практическая работа № 3 «Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек»»

Практическая работа № 3

Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек

Цель: формировать практические навыки умения наложения горчичников, компрессов, грелок и холода.

Оснащение: медицинские банки, вазелин, пинцет, вата, спирт, спички, горчичники, резиновая грелка, полотенце, бинты, марля.

Отчет о работе:

1 вариант
1.Продолжительность действия согревающего компресса не должна превышать: а) 3 ч; б) 12 ч; в) 24 ч; г)18 ч.	1.Продолжительность действия горчичников для взрослых: а)5 – 15 мин; б)20 – 40 мин; в) 60 мин; г) 30 – 50 мин.
2.Опишите последовательность наложения горчичников и горячего компресса.	2.Опишите последовательность наложения грелки и согревающего компресса.
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки и согревающего компресса?	3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении горчичников и горячего компресса?
4. Больной с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Температура тела — 38°C. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ.	4. Больной жалуется на почечную колику. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте
5. После операции на органах брюшной полости больному назначили процедуру, чтобы избежать внутреннего кровотечения. Какую процедуру? Противопоказания при этой процедуре?	5. Больной жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки капельницы. На месте её постановки образовалась гематома. Какую процедуру можно провести. Противопоказания при этой процедуре.

В медицинской
практике широко используют грелку.
Наиболее удобны электрические грелки,
так как в них регулируется степень
нагрева, и обеспечивается постоянная
температура в течение любого времени.
Но в стационаре электрические грелки
применять запрещено /по технике
безопасности/. В стационарах пользуются
резиновыми грелками. При применении
грелки необходимо соблюдать особую
осторожность у ослабленных и тяжелобольных.

Грелка (сухое
тепло) вызывает усиление кровенаполнения
внутренних органов, оказывает болеутоляющее
и рассасывающее действие, вызывает
рефлекторное расслабление гладкой
мускулатуры. Эффект воздействия грелки
зависит от температуры и продолжительности
ее применения.

При отсутствии
стандартной грелки можно использовать
бутылки, наполненные горячей водой,
/применяют с целью согревания пациента/.

Показаниями
для применения грелки являются:

Хронические боли
в животе — строго

по назначению
врача.


Воспалительные
инфильтраты.

Для местного
согревания участков тела пациента.

Острые боли в
пояснице /колика/.

Неврологические
заболевания /радикулит/.

I
и III
периоды лихорадки.

Дуоденальное
зондирование.

Гипертонический
криз.

После введения
масленых растворов в/м, п/к.

10. Для рассасывания
гематом со вторых суток после ушиба.

Противопоказания:

1. Острые
воспалительные процессы в брюшной
полости /аппендицит

холецистит,
панкреатит, перитонит/.

Первые сутки после
ушиба /травмы/.

Повреждение кожных
покровов.

Кровотечение.

Инфицированная
рана.

Злокачественные
новообразования.

Высокая лихорадка.

Бессознательное
состояние пациента.

Места постановки

1. Область живота.

2. На область
инфильтрата.

3. Участки тела.

4. На область
поясницы.

5. Область
икроножных мышц.

6. Область печени.

Механизм
действия

1. Грелка /сухое
тепло/ вызывает рефлекторное расслабление
гладкой

мускулатуры.

2. Усиливает
кровенаполнение внутренних органов.

3. Оказывает
болеутоляющее и рассасывающее действие.

Для постановки
грелки необходимо приготовить:

Резиновую
грелку на 1 л, 1,5 л;

Горячую воду
/t
– 60-70 0 С/;

Полотенце или
пеленку.

Осложнения

При длительном и
неправильном применении грелки могут
быть ожоги, развиться пигментация кожи.

При применении
резиновой грелки следует:

Использовать
только цельную грелку;

Осторожно наливать
горячую воду в грелку, во избежание
ожога;

При подаче грелки
пациенту оберните ее полотенцем;

Контролируйте
состояние пациента во время отпуска
процедуры.

Примечание:

При необходимости
длительного применения грелки каждые
20 минут следует делать перерывы на 15-20
минут;

Непрерывное
применение грелки может привести к
парезу сосудов внутренних органов и
тканей;

Меняют воду в
грелке по мере остывания;

У тяжелобольных,
в следствие понижения кожной
чувствительности, могут возникнуть
ожоги, поэтому у них применяют не очень
горячую грелку и с большой осторожностью.

Как правило, у каждого в голове есть разрозненные знания о правилах оказания первой помощи.

Но верные ли они или это лишь отрывочные сведения и стереотипы из фильмов, которые способны только навредить? Давайте поговорим о самых распространенных и опасных ошибках при оказании первой помощи.

Каждый из нас может попасть в ситуацию, когда необходимо оказать первую помощь себе или пострадавшему рядом человеку. То, чему нас учили в школе, давно уже забылось. Поэтому всегда полезно освежить в памяти, как правильно оказывается первая помощь и каких ошибок желательно избежать…

Первую помощь нужно оказывать оперативно и правильно. Причем оба слова здесь являются ключевыми: иногда промедление смерти подобно, а иногда лучше ничего не делать, чем сделать и навредить.

Почему с первой помощью не всегда все проходит гладко? Потому что ее обычно оказывают непрофессионалы. Все мы что-то слышали о жгутах, перевязках и шинах, но довольно часто в памяти остаются довольно примерные сведения о том, как и когда этим нужно пользоваться. В результате жгуты накладываются на несколько часов, а непрямой массаж сердца проводится прямо по сломанным ребрам пострадавшего в ДТП.

Постарайтесь никогда не совершать их и запомнить эти простые, но важные правила.

1. Стараться пропотеть при высокой температуре тела — плохая идея

Когда у человека поднимается температура, нарушается его терморегуляция. При этом тело горячее, но ему холодно, потому что увеличивается разница температуры тела и температуры в помещении.

Человек чувствует озноб, ему кажется, что он мерзнет. Начинает кутаться под два одеяла, одеваться потеплее, обнимать грелку.

Во время болезни жар в сочетании с ознобом говорит о том, что температура тела растет. Когда мы кутаемся, она растет еще быстрее.
Это очень опасно, так как разгоряченное тело не имеет возможности охладиться и снизить температуру.
Хотя жар помогает нам в борьбе с инфекциями, температура тела выше 38 °С причинит организму больше вреда, чем пользы.

Если вас знобит при высокой температуре, вам нужна не жара, а прохлада. Необходимо все же, раскрыться, приложить мокрое прохладное полотенце ко лбу.
Прохладная ванна, легкое покрывало, влажное обтирание… все что угодно, лишь бы дать организму возможность сбросить лишнее тепло.
При повышении температуры выше 38,5° выпить жаропонижающие средства.

2. Не засовывайте никаких предметов в рот человеку, у которого случился приступ эпилепсии

Это, наверное, самое распространенное и самое легендарное заблуждение, в которое на полном серьезе верят миллионы людей. Чем обосновывают подобные действия доброхоты? Тем, что человек в припадке может откусить себе язык.
Во время припадка невозможно откусить себе язык, так как он сильно напряжен. Можно лишь слегка прикусить его, но это не страшно.
Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало.

Если действительно хотите помочь, встаньте на колени у головы эпилептика
и постарайтесь придержать ее, голову, чтобы не было ударов о землю. Такие удары намного опаснее гипотетического прокушенного языка.

Также вы поможете пострадавшему, если просто подложите под голову что-то мягкое — так вы предотвратите сотрясение мозга.
Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм.
А когда судороги утихнут повернуть человека набок, так как у него наступила вторая фаза — сон. Он может продлиться недолго, но все равно в таком состоянии мышцы расслаблены и потому существует возможность задохнуться от западания языка.

3. Не смазывайте ожог кремом сразу

Во время ожога кожа получает избыток тепла, который перемещается в ткани все глубже. Самое правильное в этой ситуации — воздействие холода на пораженный участок в течение 10-20 минут — поток холодной воды, лед, приложенный через марлю или ткань.
Это поможет вывести лишнее тепло.

Как же мы развиваем события? Густо мажем место ожога пантенолом, кремом, кефиром или по бабкиному рецепту — маслом с солью. Что происходит?

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию.
Масло создает «парниковый эффект», образуя на ране пленочку, что затрудняет доступ кислорода и блокирует теплоотдачу. А это, в свою очередь, приводит к тому, что температура в месте ожога повышается и поражение усугубляется.

Смазать ожог Пантенолом можно не ранее чем через 20 минут после того, как обожглись.

Нельзя самостоятельно прокалывать волдыри
. Такая процедура может закончиться инфицированием раны, а при серьезных ожогах это существенно усложнит выздоровление.

Серьезные повреждения кожи обрабатывают прохладной водой, накладывают на рану чистую стерильную повязку (ни в коем случае НЕ ВАТУ), и срочно доставляют в больницу.

4. Не перетаскивайте самостоятельно человека с возможными травмами

Вы не поверите, сколь распространен у нас в стране следующий сценарий: скорая и спасатели приезжают к месту аварии, а пострадавшие уже извлечены из покореженных машин, уложены в тенечке и напоены водичкой. При этом добровольные спасатели тянули людей из машин за руки-ноги и вдобавок к уже полученным травмам нагнали еще парочку совсем небезобидных, вроде деформации поломанного позвоночника.
Так бы человек посидел в машине, дождался помощи, спецы аккуратно эту машину разобрали бы, положили его на носилки и передали врачам. Полгода в больничке — и снова на ноги.
А теперь нет. Теперь — пожизненная инвалидность. И все ведь не специально. Все из желания помочь. Так вот — не надо. Не надо изображать спасателей.
При ДТП вообще не шевелите пострадавшего и не вытаскивайте его из машины самостоятельно. Так можно сделать ему только хуже.
Связано это с тем, что при движении сломанные кости могут сместиться, задеть важные сосуды или пробить органы. Кроме этого, при смене положения могут открываться массированные кровотечения.
Нарушить это правило можно лишь в экстренном случае, например когда машина горит.

Действия свидетелей ДТП сводятся к следующему:

• вызвать помощь,
• если есть возможность, заглушить машину и отсоединить клеммы аккумулятор, чтобы от случайной искры не вспыхнул разлитый бензин,
• огородить место ДТП,
• остановить у пострадавшего кровотечение (если есть),
• до прибытия врачей просто с человеком… разговаривать. Да-да, психологически поддерживать, отвлекать, ободрять, шутить в конце концов.

Раненый должен почувствовать, что о нем заботятся.

5. Если кто-то поперхнулся — не стучите ему по спине

Как всегда бывает? Поперхнулся? Давай, по спине похлопаю!
Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути.

Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае — самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов, вдыхать при этом следует медленно и осторожно, чтобы не ухудшить ситуацию.
Необходимо с помощью резких выдохов и кашля вытолкнуть «мусор» наружу. Пострадавший вдохнул какой-то посторонний предмет, значит, самое правильное — кашель.

Когда человек не просто поперхнулся, а подавился — предмет перекрыл дыхательные пути полностью, ему нужна срочная помощь.

Пострадавшего следует сильно наклонить вперед, можно через спинку стула, и сделать несколько скользящих резких движений между двумя лопатками по направлению к шее, как будто выбивая посторонний предмет.

Если удары по спине не устранили обструкцию, нужно стать сзади человека и плотно сжав руки в замок обхватить живот.

• далее пострадавшего необходимо наклонить немного вперёд;
• после этого, нужно ведущую руку сжать в кулак и расположить между грудиной и пупком;
• второй (не ведущей) рукой необходимо максимально сильно обхватить кулак и потянуть туловище пострадавшего на себя и вверх;
• это действие выполнить до пяти раз;

6. Не надо вытаскивать язык упавшему в обморок человеку

В бессознательном состоянии действительно опасно лежать на спине: можно поперхнуться, к тому же язык может запасть и перекрыть дыхательные пути.

Да, это нужно иметь в виду и с этим бороться. Но не таким же варварским методом! Вы когда-нибудь, кстати, пытались у человека достать изо рта язык? Нет? Попробуйте. Вас ждет открытие — он, оказывается, мягкий, скользкий и никак не хочет оставаться в вытянутом состоянии.

Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, человека достаточно просто повернуть набок. Всё! — дыхательные пути открыты.

Так, кстати, рекомендуется поступать со всеми знакомыми и незнакомыми пьяницами, спящими на улице. Положить его набок — и ничего, проспится. А вот если он заснул лежа на спине, то жизни его угрожают сразу две опасности: задохнуться от западения языка и захлебнуться рвотными массами.

А если набок по каким-то причинам нельзя (к примеру — подозрение на травму позвоночника, при которой вообще лишний раз шевелить человека опасно) просто запрокиньте ему голову назад. Этого достаточно.

7. Не накладывайте жгут, если нет артериального кровотечения

Со жгутом у наших людей отношения трепетные и нежные. Он есть в каждой аптечке, и потому при любом сильном кровотечении граждане бросаются жгутовать. Некоторые при этом даже помнят, что венозная кровь по цвету темнее артериальной.
Вот только часто выходит так, что не самый опасный для жизни глубокий порез почему-то жгутуют, да так, что по приезде в больницу выясняется — обескровленную конечность уже не спасти.

Запомните — жгут
применяется только для остановки артериального кровотечения
.

Артериальное кровотечение просто распознать, и вовсе не по цвету крови, как учили в школе. Во-первых, оттенки красного и так-то не всегда различишь, а тут еще стрессовая ситуация. Легко ошибиться. Впрочем, именно артериальное кровотечение вы узнаете без труда. Если перевести наше типичное давление 120 на 80 в атмосферы, то получится где-то 1,4. То есть — почти полторы. А теперь представьте, что из узенькой трубочки через небольшую дырочку под давлением полторы атмосферы поступает вода. Прикинули, какой фонтан будет? То-то.

Именно по напору и высоте фонтана крови
безошибочно опознается артериальное кровотечение. И тут уж медлить нельзя, жизнь уходит из человека с каждой секундой. Так что не надо искать жгут или веревку, снимать с себя ремень. Сразу быстро зажимайте, хоть пальцем. Где? В местах, где артерии ближе всего подходят к поверхности тела и менее прикрыты — пах, подмышки.

Ваша задача — прижать артерию, дождаться остановки кровотечения, а уж потом с помощью окружающих перетянуть конечность ближе к основанию жгутом или ремнем поверх одежды.
И поскорее в больницу.
Записку с временем наложения жгута лучше написать маркером… на лбу пострадавшего. Так больше шансов, что информация не потеряется, а бедолага наверняка простит вам этот боди-арт.

В случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,
5-2
часов летом.

А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут,
дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану. В большинстве случаев этого вполне достаточно.

А вот венозное кровотечение — даже очень обильное — лучше останавливать тугой давящей повязкой
, но не жгутом, иначе есть риск необратимо обескровить конечность.
Не беда, если она насквозь пропитается кровью — положите сверху еще один слой. Это помимо прочего позволит врачу по толщине повязки оценить серьезность кровопотери.

8. Не растирайте обмороженные части тела

Одна из угроз зимнего времени — обморожение
. Сталкивались с ним многие — уши,щёки и нос становятся белыми, теряют чувствительность, но если их потереть руками или снегом, быстро краснеют, а потом приходит боль.
Почему так больно-то? Да потому, что наш организм (уж простите за упрощение) — это система трубочек и проводочков, где первые — кровеносные сосуды
, а вторые — нервные окончания
. На морозе трубочки замерзают, кровь по ним не циркулирует (отсюда белый цвет), проводочки дубеют, и все это становится хрупким. А мы начинаем растирать. И крушим-ломаем меленькие трубочки-проводочки, нанося организму серьезный ущерб.
Это еще и травмирует кожные покровы обмороженных участков.

Если ты отморозил уши, пальцы рук или ног, следует уйти с мороза и отогреваться постепенно — лучший вариант, когда само «оттает» в теплом помещении.

Горячая вода также является слишком радикальным способом. При обморожении нужно согревать конечности не быстро, а медленно: опустить руки в прохладную воду, постепенно доводя ее до теплой. Тогда и последствия обморожения будут не столь плачевны, и боль при возвращении чувствительности не такая сильная.

Нельзя замерзшему человеку давать водку или растирать кожу. Алкоголь спровоцирует активную теплоотдачу, что только усугубит состояние пострадавшего. Растирания приведут к тому, что у сильно замерзшего человека остывшая кровь из периферических сосудов начнет поступать во внутренние органы, что может стать смертельным для него.
Лучшее решение при замерзании — теплая ванна, обильное теплое питье (чаи, отвары), согревающая сухая одежда, одеяла.

9. Оцените свои силы и включите логику, прежде чем бросаться на помощь

«Сам погибай, а товарища выручай»…
Этот стереотип крепко-накрепко вбит в головы представителей старшего поколения фильмами, книжками и просто идеологией советского времени, отчаянно воспевавшей героизм и самопожертвование.

Спору нет — качества эти важны, ценны и иногда даже необходимы. Но в реальной жизни, на улице, в городе или на природе следование заученным правилам может стоить жизни как герою, так и спасаемому.

Простой пример — машина врезалась в столб линии электропередачи. Водитель сидит внутри без сознания, ток ему не страшен. И вдруг на выручку ему бросается герой. Добегает до машины, не видя провода, и раз — одним пострадавшим больше. Следом — еще герой, потом — еще пара… и вот перед нами машина с живым водителем, окруженная кучей героических тел, так и не успевших вызвать спасателей и «скорую». Ясное дело, шумиха в прессе, митинг с плакатами «Доколе?!», кого—то засудили, а в целом по стране ввели чрезвычайное положение. Короче — бардак, а все почему? Потому что наши герои не знали одного простого правила — сначала определите, что угрожает вам, а уже потом — что угрожает пострадавшему, ведь если с вами что-то случится, помочь вы уже не сможете.

Оцените обстановку, позвоните 01,03, 911, в МЧС, и по возможности воздержитесь от экстремального героизма. Как бы это цинично ни звучало, один труп всегда лучше, чем два.
Как можно убедиться, часто неграмотное действие оказывается хуже чем бездействие. Поэтому применяйте только те советы, в которых уверены.

И ещё несколько советов о том, чего НЕЛЬЗЯ делать при оказании первой помощи

10. Лишние шевеления

Запомните:
пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.). Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.

Как уже упоминалось, перемещение человека с места крупной аварии без помощи специально обученного медицинского персонала обоснованно лишь в случае продолжения действия фактора, угрожающего жизни (пожарДаже в отсутствие видимых повреждений у пострадавшего могут быть переломы позвонков. При незначительном смещении обломков высока вероятность повреждения спинного мозга, что грозит интенсивной болью, а главное — выпадением чувствительности иннервируемой области ниже места поражения.
Чтобы избежать парезов и параличей (соответственно, уменьшения и полной потери двигательной активности), в случае крайней необходимости, наложив шейный корсет
(обеспечив неподвижность головы с помощью подручных средств), можно очень медленно переложить пострадавшего на жесткое место.

Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.

11. Открытую рану нельзя обрабатывать йодом или зеленкой

Зеленка и йод — спутники любителей падать, но лучше подходят для мелких царапин.

Сегодня уже доказано, что любой спиртовой состав, будь то йод или зеленка, создает на ране глубокий химический ожог, который может долго заживать и оставить шрам.

Вначале нужно продезинфицировать рану, используя перекись водорода, а сверху наложить чистую марлевую повязку.

12. Нос заложен — нельзя греть

Бабушки нас учили при заложенности носа прикладывать тепло к переносице — мешочек с солью или разогретой гречкой, теплое вареное яйцо и т.д. Такое нагревание, оказывается, очень опасно!

Запомните:
прогревание противопоказано при наличии желтых или зеленых выделений из носа или сильной заложенности.
Греть нос следует только на начальных стадиях вирусного насморка, когда выделения из носа жидкие и прозрачные.
В любом случае перед тем, как начинать проводить любые манипуляции стоит проконсультироваться у врача.

Когда насморк обильный, сосуды в носу расширены, поэтому нагревание только усиливает отечность, что приведет к нарушению оттока слизи, развитию дальнейшего воспаления в околоносовых пазухах.
Когда болезнь находится на пике, в пазухах образуется немалое количество гнойной жидкости. Она давит на стенки пазухи и вызывает достаточно сильные болевые ощущение. В этом случае лечение, должно быть направлено на эвакуацию этой жидкости из носа. При этом применяются как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
А что произойдёт, если такой гнойник нагреть? Он начнёт расширяться, пространства гайморовой пазухи ему станет мало. Начнутся необратимые процессы, гнойные образования будут заполнять любые доступные им полости. И быстрыми темпами гайморит перейдёт в отит, затем в менингит

И врачи, и нетрадиционные лекари, и поклонники йоги в один голос говорят о пользе промываний носа. Действительно, если заложен нос, промывание — безопасная и эффективная процедура. Есть две техники промывания. Первая: заливать воду (возможно, с небольшим количеством соды или соли) в одну ноздрю и ждать, когда она вытечет из другой. Вторая: заливать воду в ноздрю, ждать, когда та попадет через носоглотку в рот и сплевывать. И тот, и другой варианты помогают избавиться от слизи во время насморка и облегчить состояние. Однако все хорошо в меру. Регулярные промывания вымывают из носа бактерии, которые выполняют защитную функцию. Кроме того, если постоянно промывать нос, слизистая пересушивается и гипертрофируется. Поэтому промывания рекомендованы во время болезни 5-7 дней подряд. Но никак не ежедневно в профилактических целях.

13. Нельзя прикладывать тепло к травмам

Растяжение, ушибы, вывихи — все эти травмы вызывают отек тканей.
При этом нельзя прикладывать грелку к больному месту. Это может усилить отек и болевые ощущения.

Необходимо ограничить движение ушибленного участка, приложить лед и постараться быстрее добраться к травматологу для осмотра.

14. Вправление «вывихов»

Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь! Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу. В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин — это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно!
Ее прибинтовывают как есть — в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

15. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Вроде как ничего смертельного, но, во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, при обильной кровопотере человек может захлебнуться или из-за переполнения желудка может начаться рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

16. Извлечение предметов из ран

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки.

Если переживаете за инфекцию — так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения.
Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.

Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя. Дело в том, что предмет в ране может зажимать или перекрывать сосуды, а если его извлечь или просто попытаться переместить, начнется сильное кровотечение.

17. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п.

Это еще один популярный бабушкин способ — отравления лечить марганцовкой, чтобы убить инфекцию изнутри. Но вспомни, что такое марганцовка? Это — микро кристаллики. Растворяясь в воде, именно они придают розовый цвет. Чем больше мы бросим кристалликов, тем темнее и крепче раствор.

Но знали ли родители, что кристаллы марганца полностью растворяются в воде только при температуре около 70 градусов? Знали ли они, что бодяжить такой раствор не просто бессмысленно (необязательно пить антисептики с целью немедленно отдать их назад), но и опасно, так как не растворившийся кристаллик марганцовки может наделать в слизистой желудка кучу бед?

И даже, после полного растворения марганцовку следует пропускать через хороший фильтр — несколько слоев марли. Иначе, кристаллики марганца, попадая на слизистую желудка, могут вызвать серьезный химический ожог.

Не надо тратить время и химикаты — для очистки желудка достаточно выпить 3-5 стаканов простой теплой воды и вызвать рвоту.

18. Лекарственная терапия по наитию

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии — «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот — ничего это не значит!

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации.
Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой.
Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания.
Более того, лекарства могут вызвать побочные реакции, аллергию, усугубление начального состояния.

Любые медикаменты должны прописываться исключительно врачом на основе точного диагноза.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка — предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня.
Если стало плохо с сердцем (необычайно резкая давящая боль за грудиной) и при этом у человека регистрируется низкое артериальное давление (что может проявляться предобморочным состоянием), давать такому больному нитроглицерин КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещено. Этот препарат обладает выраженным гипотензивным действием. В условиях исходно пониженного системного давления вследствие падения насосной функции сердца (инфаркт миокарда), дополнительное снижение давления приведет к дальнейшему уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы и увеличению зоны инфаркта.
Кроме того, низкое давление является противопоказанием к назначению некоторых препаратов.

Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препара. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача. Например, инсулин для диабетиков, нитроглицерин для сердечников, ингалятор при приступе астмы и прочее.

19. Неумелая

сердечно-легочная
реанимация

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться.

А если умеете, то учтите несколько замечаний.

Первое — если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Доврачебная реанимация может включать непрямой массаж сердца, но делается он лишь при отсутствии пульса! Просто потеря сознания не является показанием к таким реанимационным действиям.
Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно. Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.
Более того, при слабом пульсе активный непрямой массаж сердца может спровоцировать его остановку.
Дыхание «рот в рот» не рекомендуется из-за вероятности инфицирования. А вообще, по современным стандартам, искусственное дыхание должно проводиться врачами и при помощи специального аппарата.

20. Алкогольная терапия

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще.
Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза.
Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент — это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.

Такие вот суровые реалии нашей небезопасной жизни. Желательно очень хорошо их себе усвоить, ведь не зря же главнейший медицинский закон звучит так: «Не навреди!

» А законы неплохо бы соблюдать — здоровее будем.

PS
. В общем, оказывать доврачебную помощь иногда опасно — можно навредить. В США действует закон «Доброго самаритянина», по которому человека оказывающего доврачебную помощь в неотложной ситуации нельзя потом тащить в суд за возможный вред. А такие случаи были.

Для успешного оказания первой помощи требуется четкое знание алгоритмов. Если человек не подготовлен к ситуации, требующей экстренного вмешательства — не хватает осведомленности или опыта (навыков), в панике могут быть использованы далеко не безопасные приемы.

Значит ли это, что нужно бросать упавшего на произвол судьбы, оставлять истекающего кровью и оставаться равнодушным к чужой беде? Конечно, нет. Другое дело, что свои действия всегда нужно соизмерять с компетентностью. А еще внимательно слушать чему учат на ОБЖ и пройти курсы оказания первой помощи. Их предлагают МЧС, Красный крест, автошколы, турклубы и множество других организаций.
По материалам

. Грелка
есть в каждой семье и ее применяют довольно часто, поскольку сосуды кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей, под воздействием тепла расширяются. Это же, в свою очередь, оказывает лечебное влияние на течение воспалительных процессов, а также уменьшает вызванную спазмами . Но вот правильно положить грелку могут далеко не все. Из-за этого наилучшее, что бывает – это ее неэффективность, а наихудшее – нанесения вреда здоровью.

Противопоказания для использования грелки.

Наложение грелки на больное место категорически противопоказано при остром воспалении, острых воспалительных процессах в брюшной полости, на протяжении 1-2 дней после травмы. И вообще, злоупотреблять грелками нельзя!

Наполнение грелки водой.

Грелку наполняют водой только наполовину, тогда она будет мягкой и станет хорошо прилегать к поверхности тела. Прежде чем плотно закрутить пробку, нужно удалить из грелки воздух, сжав ее до появления в горловине воды, а после закручивания – осмотреть грелку и убедиться, что она нигде не протекает. Для местного прогревания грелку необходимо наполнять водой, температура которой в пределах 40 градусов.

Накладывание грелки для лечения.

Грелка накладывается непосредственно на больное место. Нельзя накладывать на область сердца. Учитывая, что детская кожа очень чувствительная, то чтобы не вызвать термического ожога, на голое тело ребенка грелку нельзя класть непосредственно, а необходимо ее предварительно и очень тщательно обернуть полотенцем.

Использование грелки для согревания.

При использовании грелки не для лечения, а для согревания ног и кровати, температура наполняемой воды должна быть около 60 градусов. Особое внимание нужно проявлять при согревании кровати младенца, для чего грелку размещают на расстоянии пяти — шести сантиметров его вытянутых ног.

Использование пузыря со льдом.

В медицинской практике используется не только тепло, но и холод. Из-за низкой температуры кровеносные сосуды подкожной клетчатки, кожи и внутренних органов (близкорасположенных) сужаются. И в результате этого чувствительность перефирических нервов снижается, уменбьшается интенсивность болей и отек тканей. Для этой цели применяют различные пузыри резиновые, в которые помещаются кусочки льда или снег. Перед наложением, пузырь нужно обязательно завернуть в полотенце и положить на больное место на 10-15 мин. Через четверть часа пузырь можно наложить еще раз. Если нет специального пузыря, льдом или снегом можно наполнить обычный небольшой полиэтиленовый пакет, плотно завязав его, или грелку.

В детской практике пузырь со льдом
или ледяной водой используют в исключительных случаях — при травмах, ожогах и кровотечениях.

***** ***** *****

Самой комфортной страной Северной Европы с великолепным, запоминающимся отдыхом для туристов, является Финляндия. Отдых в Финляндии подойдет тем, кто любит сказочную атмосферу и рассказы об удивительных лесных жителях. Ведь Финляндия — это страна белых ночей, северного сияния, волшебства и родина Санта Клауса. Зеркальная гладь прозрачных озер, золотые дюны, быстрые реки, кристально белый снег и чистый отдых будет доступен вам на отдыхе в Финляндии.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах портала
Здоровья Вам и вашим близким! админ портала Alla

ОБОСНОВАНИЕ

I . Подготовка к манипуляции. Убедиться в целостности грелки и соответствии пробки. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие. 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 4. Наполнить грелку горячей водой на 2/3 ее объема, вытеснить воздух путем нажатия на грелку до появления воды у горлышка и хорошо закрутить пробку. 5. Перевернуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности. 6. Насухо вытереть грелку и обернуть ее пеленкой. II . Выполнение манипуляции. 7. При возможности придать пациенту удобное положение. 8. Приложить грелку к нужному участку тела и оставить ее на 20 минут. 9. Через 5 минут проверить, нет ли симптомов перегревания тканей (яркая гиперемия, чувство жжения). III . Окончание манипуляции. 10. Через 20 минут снять грелку. 11. Осмотреть кожу пациента в месте соприкосновения с грелкой. 12. Погрузить грелку в дез. раствор. 13. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. 14. Вымыть и осушить руки. 15. Сделать отметку о выполненной манипуляции (и реакции на нее пациента в медицинской документации.)

Эффективность проведение манипуляции. Право пациента на информацию, участие пациента, обеспечение безопасности пациента. Инфекционная безопасность. Эффективность воздействия (усиление согревающего эффекта). Обеспечение безопасности пациента. Профилактика ожога. Предупреждение ожога кожи. Удобство проведения манипуляции. Выполнение назначений врача. Предупреждение ожогов кожи. Наступление эффекта. Определение чувствительности кожи (должна быть легкая гиперемия). Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ.

Манипуляция Постановка согревающего компресса

ОБОСНОВАНИЕ

I . Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить все необходимое. 2. Осмотреть кожу пациента в месте постановки компресса. 3. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие. 4. Вымыть и осушить руки и надеть перчатки. 5. Отрезать ножницами кусок бинта или марли, необходимый для наложения компресса (в зависимости от места наложения) и сложить в 8-мь слоев. 6. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см. больше салфетки. 7. Приготовить вату по периметру на 2см. больше компрессной бумаги. 8. Взять равные части воды и 96% спирта (используя мерную емкость) и смешать их в емкости (для приготовления полуспиртового р-ра). 9. Смочить приготовленную из бинта или марли салфетку (действующий слой) в полуспиртовом растворе. 10. Слегка отжать ее. II . Выполнение манипуляции. 11.Наложить приготовленную салфетку на область назначения. 12. Поверх салфетки положить компрессную бумагу (изолирующий слой). 13. Взять приготовленную вату и положить поверх компрессной бумаги (согревающий слой). 14. Зафиксировать компресс бинтом, так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений (фиксирующий слой). 15. Оставить компресс на 6 часов. 16. Снять перчатки и поместить их дез. р-р. Все последующие этапы манипуляции проводить в перчатках. Примечание: для контроля правильности наложения компресса необходимо через 1,5 – 2 часа осторожно, не нарушая плотности наложения повязки, провести палец под ее влажный слой. При правильно выполненной манипуляции кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными. III . Окончание манипуляции. 17. Через 6 часов (или другое наз-наченное врачом время) снять компресс и поместить его слои в дез. р-р. 18. Осушить кожу полотенцем. 19. Наложить сухую повязку. 20. Снять перчатки и поместить их в дез. р-р. 21. Вымыть и осушить руки. 22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Эффективность манипуляции. Исключить возможные противопоказания. Право пациента на информацию и его участие в манипуляции. Инфекционная безопасность Эффективность выполнения манипуляции. ________ | | ___________ ________ | | ___________ ________ | | ___________ __________ | | _________ Обеспечение комфорта. Обеспечение эффекта воздействия. Обеспечение эффекта воздействия. Обеспечение правильности наложения компресса и его фиксация в течение всего времени воздействия. Профилактика ВБИ. Инфекционная безопасность. Достоверность эффективности манипуляции. Профилактика ВБИ. Через 6 часов спирт высыхает. Обеспечение комфортности. Сохранение теплового эффекта. Профилактика ВБИ. Устранение химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Осложнения

Если кожу не
протирать насухо, могут быть мацерации
/кожа ярко гиперемирована, мокнет и
может присоединиться инфекция/.

Для смачивания
марли можно использовать 96-ти градусный
этиловый спирт в соотношении с водой
1:1.

Спиртовой компресс
быстрее высыхает и его необходимо менять
каждые 4-6 часов.

Осложнения

после спиртового компресса – ожоги
/при неправильном разведении спирта/.
При постановке согревающего компресса
использовать только разведенный спирт.

СИТУАЦИОННЫЕ
ЗАДАЧИ

1. При постановке
стандартных горчичников на область
грудной клетки по поводу заболевания
органов дыхания по назначению врача,
медсестра смочила горчичник горячей
водой из-под крана.

2. Дежурная медсестра
при постановке горчичников пациенту,
взяла пачку стандартных горчичников,
опустила в воду и приложила пациенту
на область грудной клетки, исключив
лопатки, позвоночник.

3. Медсестра
поставила горчичники на область грудной
клетки пациенту, сразу же засекла время,
попросила соседа по койке снять горчичники
через 15 минут.

4. Пациент обратился
к медсестре с просьбой дать ему грелку,
так как у него

острая боль в
животе. Пациент страдает язвенной
болезнью желудка.

Медсестра
приложила грелку пациенту к животу.

Правильно ли
она поступила?

5. У пациента
температура тела 38,3°С, его знобит.
Пациент попросил у медсестры грелку
для того, чтобы согреться. Медсестра
дала ему грелку.

6. В отделение
поступил пациент в бессознательном
состоянии. Для того чтобы согреть его
медсестра приложила к его ногам грелку,
обернутую в пеленку.

Правильно ли
поступила медсестра?

7. Медсестра на
дому сделала инъекцию в/м и заметила на
другой ягодице

инфильтрат от
предыдущей инъекции. Необходимо поставить
согревающий компресс, но спирта мало.

Что можно
использовать для компресса в домашних
условиях?

8. Медсестра
выполняет процедуру – постановка
согревающего компресса:

смочила салфетку
в полуспиртовом растворе, хорошо отжала
и приложила к телу. Покрыла салфетку
ватой, затем вощеной бумагой и забинтовала.

Правильно ли
выполнена процедура?

9. Дежурная медсестра
после выполнения пациенту 60 лет масляной
инъекции в

область плеча,
сразу же поставила согревающий компресс.

10. Юноша 17 лет,
находится на лечении в стационаре по
поводу заболевания бронхолегочной
системы. Во время вечерней прогулки по
территории больницы, пациент ушиб
голеностопный сустав. Он обратился к
м/с за помощью. В области голеностопного
сустава отек, синюшность. М/с приложила
к ушибленному месту теплую грелку. После
ушиба прошло 1,5 часа.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Медсестра поступила
неправильно. Горячая вода смоет всю
горчицу, надо принять теплую воду ниже
40 – 45 0 С
и не из под крана.

Медсестра поступила
неправильно. Необходимо проверять срок
годности, который указан на каждом
десятом горчичнике и приготовить воду
температуры 40-45 0 С.

Медсестра при
постановке горчичников должна выяснить
у пациента «появилось ли чувство жжения»
на коже, а затем засекать время, и обязана
снять горчичники сама.

Медсестра совершила
грубую ошибку. При болях в животе без
осмотра врача грелку применять нельзя.

Медсестра поступила
не правильно, т.к. высокая лихорадка
является противопоказанием для применения
грелки.

Бессознательное
состояние пациента является
противопоказанием для применения
грелки. Медсестра поступила не правильно.

В домашних условиях
можно использовать: одеколон, водку.

Медсестра поступила
неправильно. Второй слой компресса –
вощеная бумага.

Медсестра поступила
правильно. После введения масляных
растворов, тем

более у пожилых
пациентов, возможны инфильтраты, а
медсестра

предупредила
их возникновение.

Медсестра поступила
неверно. В первые часы ушиба необходимо
применить

холод /пузырь
со льдом или холодный компресс/.

Противопоказания:

Гнойные заболевания кожи,

Гипертермия.

1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии — обратиться к врачу.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.
1.4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45°) воду.
1.5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок.

2. Выполнение процедуры:
2.1. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь.
2.2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.
2.3. Повторить пп.2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже.
2.4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.
2.5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.
2.6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

3. Окончание процедуры:
3.1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией.
3.2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
3.3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.

Оценка

Гиперемия кожи, чувство жжения — Процедура выполнена правильно

Отсутствие покраснения, нет чувства жжения — Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут

Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) — Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников

14.


Постановка банок.

Противопоказания:

Гнойные заболевания кожи,

Гипертермия.

I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Отрегулировать высоту кровати.
5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища.
6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой.
7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.

II. Выполнение процедуры.
8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.
9. Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге.
10. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.
11. Зажечь фитиль
12. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.
13. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.
14. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз.
15. Потушить фитиль, погрузив его в воду.
16. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.
17. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок — снять их и установить повторно.
18. Выдержать экспозицию 15-20 мин.
19. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).
20. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

III. Окончание процедуры.
21. Помочь пациенту одеться.
22. Банки вымыть теплой водой и уложить в ящик.
23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин.
В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем.

В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.

Альтернативными способами постановки банок являются использование:

1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом:

Сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости.

Приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента.

Отпустить корпус банки.

2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

^
Достигаемые результаты и их оценка

Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей.

Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.

Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма.

Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.

^
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
— Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры
— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

15. Постановка местного согревающего компресса.


Показания по назначению врача.

Противопоказания:

Гнойные заболевания кожи,

Гипертермия.

ПРИГОТОВЬТЕ:

Салфетку (льняную — 4 слоя или марлевую — 6-8 слоев),

Вощеную бумагу (полиэтилен — ни в коем случае),

Бинт (можно эластичный),

Почкообразный лоток,

Раствор: этиловый спирт 40-45% или водку, воду 20-25°С.

^
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Объясните смысл манипуляции и правила поведения пациента.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Приготовьте первый слой компресса (салфетку) так, чтобы его размеры были на 3 см больше места заболевания.

2. Каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 3 см.

3. Салфетку смочите в растворе и хорошо отожмите.

4. Положите ее на нужный участок тела (если это ухо — вырезать по размеру уха отверстие).

5. Вторым слоем наложите вощеную (компрессную) бумагу (если на ухо, то вырезать отверстие).

6. Поверх бумаги положите слой ваты, который должен полно­стью закрыть два предыдущих слоя.

7. Бинтом закрепите компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

8. Уточните у пациента его ощущения через некоторое время.

9. Оставьте компресс на 8-10 часов, а спиртовой — на 4-6 часов (лучше их ставить на ночь).

10. Через 2-3 часа проверьте правильность постановки компрес­са, подведите палец под первый слой компресса, если он влажный, те­плый, то компресс поставлен правильно, если сухой, то компресс необ­ходимо поставить заново.

11. После снятия компресса наложите сухую теплую повязку, ис­пользуя вату и бинт.

16. Постановка холодного компресса.

17. Приготовление и подача грелки больному.

Показания: назначение врача. Противопоказания:

Кровотечения различного происхождения;

Острые воспалительные процессы любой локализации;

Злокачественные новообразования;

Повреждения кожи;

Ушибы (первые сутки);

Инфицированные раны.

ПРИГОТОВЬТЕ:

Воду (t° 65°C);

Полотенце или чехол для грелки;

Водный термометр.

^
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Психологическая;

Объясните пациенту, как пользоваться грелкой и когда ее можно снять.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. При длительном применении грелки во избежание ожога на кожу наносят вазелин или другой жирный крем (в перчатках).

2. Проверьте грелку на герметичность.

3. Заполните ее водой на 2/3 объема, держите за узкую часть горловины.

4. Вытесните из грелки пар над раковиной, перегнув от себя уз­кую часть грелки, и в таком положении завинтите пробку.

5. Переверните грелку горловиной вниз, проверьте ее герметич­ность.

6. Оботрите полотенцем, наденьте на нее чехол или оберните сухим полотенцем и приложите к нужному участку тела.

7. Через 5 минут проверьте, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом «мраморной кожи» или яркая гиперемия).

8. Уберите грелку после того, как она остынет.

9. Вылейте воду, завинтите пробку и погрузите грелку и полотен­це в дез. раствор не менее, чем на 60 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой

18. Приготовление и подача пузыря со льдом больному.

Показания
определяет врач:

Острые воспалительные процессы;

Кровотечения;

Гипертермия;

Ушибы в первые часы;

При укусах насекомых;

После абортов;

Послеоперационный период.

Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач).

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Пузырь со льдом.

2. Куски льда.

3. Полотенце или пеленку.

5. Деревянный молоток. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Психологическая;

Объясните пациенту суть манипуляции и как ему вести себя при ее выполнении»

^
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность.

2. Отвинтите крышку.

3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.

4. Деревянным молотком измельчите лед.

5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.

6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и про­верьте его герметичность.

7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.

8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и прило­жите пузырь на нужный участок тела.

9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.

10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из не­го воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотен­це не менее, чем на 60 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

19. Наложение жгута на плечо.

Наложение жгута и жгута-закрутки

Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь — артерий. Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей — от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей — от тазобедренного до коленного сустава.

До наложения жгута провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда.

^
Правила наложения жгута

1. Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.
2. Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается наложением жгута:

При кровотечении из артерий верхней конечности — в верхней трети плеча;

При кровотечении из артерий нижней конечности — в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

1. На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.
2. Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.
3. Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.
4. Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут: летом – не более 2 часов, зимой – не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимо

произвести пальцевое прижатие сосуда

выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

ВНИМАНИЕ!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута:

1. кровотечение прекращается;
2. пульс на периферической артерии не определяется;
3. кожные покровы бледнеют.

Ошибки при наложении жгута:

1. наложение жгута без показаний (кровотечение можно остановить другим способом);
2. слабое перетягивание жгутом – усиливает кровотечение;
3. сильное перетягивание жгутом – может вызвать повреждение крупных нервных стволов (развитие параличей) или омертвение тканей;
4. наложение жгута без мягкой прокладки и без записки.

20. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке.

При одышке человек ощущает нехватку воздуха, дышит тяжело и часто. У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке.
Как клинический симптом при ряде заболеваний одышка имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Различают инспираторную одышку
— это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную
— дыхание с затрудненным выдохом; смешанную
— дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.
Наблюдайте:

• когда возникает одышка, как быстро развивается;
• какую позу занимает больной во время приступа одышки;
• сопровождает ли одышку кашель, хрипы, боль в груди;
• какой цвет лица у подопечного (кожа может приобретать синеватую или серую окраску – цианоз);
• какова частота дыхания, не переходит ли одышка в удушье.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи» и принять срочные меры для облегчения дыхания:

1. ограничьте физическую активность подопечного;
2. при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;
3. придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;
4. успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;
5. постарайтесь переключить внимание подопечного;
6. освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;
7. обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;
8. используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;
9. проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

После установления диагноза и назначения лечения ухаживающий должен контролировать правильность проводимого лечения.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:

• курильщикам необходимо бросить курить;
• больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;
• больше отдыхать;
• остерегаться простуды и гриппа;
• пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;
• пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;
• по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

Если одышка связана с аллергическими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой:

• необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;
• обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;
• при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

21. Сбор мокроты для лабораторных исследований (общий анализ, посев).

Показания:

Противопоказания:

Определяет врач.

Оснащение:

1. Чистая сухая стеклянная банка.
2. Бланк-направление в клиническую лабораторию.
3. Аптечная резинка.
4. Перчатки.

2. Подготовьте лабораторную посуду.
3. Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.
4. Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.
5. Оденьте перчатки, возьмите банку.
6. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.
7. Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.
8. Полученный результат подклейте в историю болезни.

Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
^
ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оснащение:

1. Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).
2. Направление в бактериологическую лабораторию.
3. Аптечная резинка.
4. Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
2. Затруднения при кашле.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.
3. Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).
4. Оформите направление.
5. Оденьте перчатки.
6. Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.
7. Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.
8. Закройте аккуратно крышку.
9. Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.
10. Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.
11. Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов.

Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

Примечания:

1. При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.
2. Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

22. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье
и легочном кровотечении.

Показания:

При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания:

Определяет врач.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Больному необходимо обеспечить полный физический покой.
3. Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое.
4. На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких.
5. Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни.
6. Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами.
7. Если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства.
8. Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу.
9. Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

23. Умение пользоваться карманным ингалятором, обучение
больного пользованию карманным ингалятором.

Показания:

Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания:

Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Ингалятор с лекарственным веществом.
2. Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.
2. Снижение интеллектуальных возможностей и др.
3. Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о пользовании ингалятора.
2. Информируйте пациента о лекарственном средстве.
3. Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.
4. Вымойте руки.
5. Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.
6. Усадите пациента.
7. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.
8. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.
9. Встряхните баллончик,
10. Сделайте глубокий выдох.
11. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.
12. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.
13. Задержите дыхание на 5-10 сек.
14. Извлеките мундштук изо рта.
15. Сделайте спокойный выдох.
16. Продезинфицируйте мундштук.
17. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.
18. Закройте ингалятор защитным колпачком.
19. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание:

Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

4. Определение основных характеристик артериального
пульса на лучевой артерии.

ПУЛЬС — толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА:

Лучевая артерия,

Височная артерия,

Сонная артерия.

Артерия тыльной стороны стопы.

^
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Кистью своей руки охватите область ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сус­тава пациента так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья.

2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Пульсовая волна ощущается как расширение артерии;

Исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках;

При отсутствии разницы пульса в дальнейшем ограничива­ются его исследованием на одной руке;

У здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту;

Домашние физиотерапевтические методики эффективны в разных ситуациях, могут помочь в оказании первой медицинской помощи пациентам. К наиболее популярным относятся грелка и холодный пузырь. В тех или иных случаях холод или тепло помогают снять болезненные симптомы, остановить кровотечение, предупредить проникновение инфекции в место поражения. В медицинских учреждениях подобные манипуляции выполняются медсестрой, а вот если вы решили провести процедуру в домашних условиях, нужно хорошенько изучить алгоритм применения резинового пузыря со льдом.

Такое простое изделие может оказаться очень полезным и эффективным

Основной эффект, которого можно добиться при помощи данного инструмента, – суживание кровеносных сосудов. Пузырь – это, как правило, резиновая емкость, наполненная кусочками льда или снегом. Перед применением этого средства его нужно замочить на несколько минут в холодной воде. Вместо классического приспособления пригодны для использования солевые грелки, но их предварительно помещают в морозилку.

Холод, наложенный на поврежденный участок, способствует снятию болевого симптома, остановке кровотечения, понижению местной температуры. В результате приостанавливается приток крови к пораженному участку. Техника применения пузыря со льдом несложная, если усвоить основные правила использования этого средства. Малейшая ошибка при выполнении процедуры может привести к травмам и осложнениям, поэтому перед ней следует ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и алгоритмом использования.

Основные показания к постановке:

• после оперативного вмешательства;
• для уменьшения боли при растягивании сухожилий, связок;
• после травмы, ушиба;
• после родовой деятельности для стимуляции сокращений матки;
• при ноющих, тянущих болях в животе;
• при головокружении;
• после укуса насекомых;
• для понижения температуры тела.

Пузырь со льдом помогает в разных ситуациях, если освоить алгоритм его применения. Постановка проводится местно. Оптимальная продолжительность воздействия – 20 мин. Чтобы не навредить здоровью, следует предварительно ознакомиться с показаниями, разобраться, как правильно использовать эту методику.

Техника постановки

Алгоритм использования таких средств требует четкого выполнения ряда действий. Перед тем как выполнять манипуляцию, следует подготовить сам пузырь. Понадобится лед, который можно взять в морозильной камере. Желательно, чтобы он был кубиками, если нет, измельчите кусок, затем заверните в полиэтиленовую пленку. Еще нужно подготовить чистую ткань и холодную воду.

Для проведения процедуры понадобится лед

Далее осматриваем место повреждения, без этого манипуляцию начинать нельзя. На поврежденном участке не должно быть покраснений или ссадин. Иногда пузырь прикладывают к голове при мигрени или повышенной температуре. Нужно знать, что грудничкам такую манипуляцию делать нельзя, лучше использовать холодный компресс, который держат не более 10 минут, потом перерыв 15-20 минут, и можно повторить.

После того как все приспособления и материалы подготовлены, вы ознакомились с показаниями и противопоказаниями, можно приступать к процедуре. Алгоритм применения следующий:

• емкость наполнить кубиками льда на 2/3, долить воды;
• выпустить воздух;
• закрыть крышку, проверить на герметичность;
• вытереть инструмент;
• приложить к месту повреждения;
• через каждые 20 минут делать перерыв на 10 мин.

Постановка проводится местно, с помощью этой методики можно снять боль, остановить кровотечение. Алгоритм применения данного инструмента довольно прост, если соблюдать основные правила. Важно не допустить обморожения, для этого делают перерывы: 15 минут вполне достаточно. Хранить медицинское средство нужно в открытом виде.

Обратите внимание! Нельзя использовать для манипуляций только лед, это категорически противопоказано, ведь может привести к переохлаждению и обморожению кожи. Вода поддерживает температуру, делает инструмент пластичным и более мягким. По мере таяния льда его нужно подсыпать, выливая в раковину лишнюю воду.

Противопоказания

Перед применением нужно ознакомиться не только с показаниями, алгоритмом, но и противопоказаниями. В ряде случаев нельзя использовать холодотерапию, ведь можно вместо пользы навредить человеку. К противопоказаниям относятся случаи, когда болевой синдром возникает вместе с увеличением лимфатических узлов. Нельзя действовать холодом при тянущих болях, которые локализуются в руке, ноге, шее. Пузырь не поможет, если человека продуло или у него появилась ушная боль. Абсолютные противопоказания к применению: состояние шока, переохлаждение организма, коллапс.

Процедура применения средства имеет и противопоказания. Одно из них – боли в шее

Охлажденный пузырь – полезное приспособление, которое, как и грелка, должно быть в каждой домашней аптечке. Ознакомившись с правилами его применения, вы сможете снять боль, снизить температуру, ослабить поступление крови к поврежденному участку, грамотно оказать первую медицинскую помощь.

. Грелка
есть в каждой семье и ее применяют довольно часто, поскольку сосуды кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей, под воздействием тепла расширяются. Это же, в свою очередь, оказывает лечебное влияние на течение воспалительных процессов, а также уменьшает вызванную спазмами . Но вот правильно положить грелку могут далеко не все. Из-за этого наилучшее, что бывает – это ее неэффективность, а наихудшее – нанесения вреда здоровью.

Противопоказания для использования грелки.

Наложение грелки на больное место категорически противопоказано при остром воспалении, острых воспалительных процессах в брюшной полости, на протяжении 1-2 дней после травмы. И вообще, злоупотреблять грелками нельзя!

Наполнение грелки водой.

Грелку наполняют водой только наполовину, тогда она будет мягкой и станет хорошо прилегать к поверхности тела. Прежде чем плотно закрутить пробку, нужно удалить из грелки воздух, сжав ее до появления в горловине воды, а после закручивания – осмотреть грелку и убедиться, что она нигде не протекает. Для местного прогревания грелку необходимо наполнять водой, температура которой в пределах 40 градусов.

Накладывание грелки для лечения.

Грелка накладывается непосредственно на больное место. Нельзя накладывать на область сердца. Учитывая, что детская кожа очень чувствительная, то чтобы не вызвать термического ожога, на голое тело ребенка грелку нельзя класть непосредственно, а необходимо ее предварительно и очень тщательно обернуть полотенцем.

Использование грелки для согревания.

При использовании грелки не для лечения, а для согревания ног и кровати, температура наполняемой воды должна быть около 60 градусов. Особое внимание нужно проявлять при согревании кровати младенца, для чего грелку размещают на расстоянии пяти — шести сантиметров его вытянутых ног.

Использование пузыря со льдом.

В медицинской практике используется не только тепло, но и холод. Из-за низкой температуры кровеносные сосуды подкожной клетчатки, кожи и внутренних органов (близкорасположенных) сужаются. И в результате этого чувствительность перефирических нервов снижается, уменбьшается интенсивность болей и отек тканей. Для этой цели применяют различные пузыри резиновые, в которые помещаются кусочки льда или снег. Перед наложением, пузырь нужно обязательно завернуть в полотенце и положить на больное место на 10-15 мин. Через четверть часа пузырь можно наложить еще раз. Если нет специального пузыря, льдом или снегом можно наполнить обычный небольшой полиэтиленовый пакет, плотно завязав его, или грелку.

В детской практике пузырь со льдом
или ледяной водой используют в исключительных случаях — при травмах, ожогах и кровотечениях.

***** ***** *****

Самой комфортной страной Северной Европы с великолепным, запоминающимся отдыхом для туристов, является Финляндия. Отдых в Финляндии подойдет тем, кто любит сказочную атмосферу и рассказы об удивительных лесных жителях. Ведь Финляндия — это страна белых ночей, северного сияния, волшебства и родина Санта Клауса. Зеркальная гладь прозрачных озер, золотые дюны, быстрые реки, кристально белый снег и чистый отдых будет доступен вам на отдыхе в Финляндии.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах портала
Здоровья Вам и вашим близким! админ портала Alla

Компресс
— лечебная многослойная повязка.

Действие
— вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличивает кровообращение в тканях (болеутоляющее и рассасывающее действие).

Показания
— местные воспалительные процессы на коже, в подкожно-жировом слое, суставах, среднем ухе, ушибы (через сутки).

Противопоказания
— лихорадка, повреждения на коже, аллергические или гнойничковые высыпания; нельзя накладывать компресс на смазанную йодом кожу (возможен ожог).

Оснащение
— компрессная бумага, вата, бинт, этиловый спирт 45 % (салициловый или камфорный), ножницы.

Выполнение:

• вымойте и высушите руки;
• осмотрите кожные покровы на месте постановки компресса;
• приготовьте три слоя компресса, соответствующие области применения: влажный слой — 6-8 слоев марли; изолирующий — компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5 — 2 см; утепляющий — вата толщиной 2-3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5 — 2 см;
• сложите слои: внизу — вата, затем — компрессная бумага;
• разведите спирт водой, подогрейте лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39°С;
• смочите в растворе марлю, слегка отожмите ее и положите сверху компрессной бумаги;
• все слои компресса положите на нужный участок тела и зафиксируйте бинтом, чтобы компресс плотно прилегал к коже;
• зафиксируйте время — 6-8 часов;
• вымойте и высушите руки;
• через 1,5-2 часа проведите контроль правильности постановки компресса пальцем, не нарушая плотности наложения повязки (марля должна быть влажной).

Использование грелки.

Действие
— сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Противопоказания
— повреждения кожи, кровотечения, инфекционные раны, неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости, первые сутки после ушиба, злокачественные новообразования любой давности.

Оснащение
— грелка, полотенце или пеленка.

Выполнение:

• заполните грелку горячей водой (60 — 70°С) на 1/2 или 2/3 объема;
• вытесните воздух из грелки, нажав на нее рукой у горловины, плотно закройте пробкой;
• опрокиньте грелку горловиной вниз и убедитесь в ее герметичности;
• оберните грелку полотенцем или пеленкой;
• положите грелку на нужную область тела (если применение длительное, то каждые 20 минут следует делать 15-20-минутный перерыв).

Применение пузыря со льдом

Действие
— холод вызывает сужение кровеносных сосудов кожи, снижает чувствительность нервных рецепторов.

Показания
— при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационном периоде.

Запрещается замораживать пузырь, наполненный водой, в морозильной камере, т.к. поверхность образующегося конгломерата льда очень велика, что может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Оснащение
— пузырь для льда, кусковой лед, пеленки, деревянный молоток. Выполнение:

• поместите кусковой лед в пеленку и разбейте его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком;
• наполните пузырь льдом на 1/2 его объема и до-лейте холодной (14-16°С) воды до 2/3 его объема;
• вытесните воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности (обеспечивается свободное пространство для воды, образующейся во время таяния льда);
• плотно закройте пузырь крышкой и, перевернув пробкой вниз, проверьте его на герметичность;
• заверните пузырь в сухую пеленку и полейте на нужный участок тела на 20 ми-нут.

Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут (по мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять).

Неотложные мероприятия при развитии анафилактического шока

Признаки анафилактического шока:

• лицо больного становится очень бледным или серым;
• кожа на ощупь прохладная и липкая;
• пульс становится учащенным и слабым;
• больной испуган и беспокоен;
• появляются жажда, головокружение, зевота;
• затрудняется дыхание, ловит воздух ртом, задыхается;
• могут появиться зуд, чихание, кожа становится ярко красной;
• лицо может стать отечным, особенно вокруг глаз, на коже могут выступать большие красные пятна — «крапивница»;
• пульс частый и слабый;
• возможна потеря сознания.

Действия:

• прекратить введение препарата;
• немедленно вызвать врача
  ;
• уложить больного на спину на ровную твердую поверхность;
• приподнять ножной конец кровати;
• голову повернуть на бок, вынуть зубные протезы (если они имеются);
• если позволяет локализация, наложить жгут выше места введения аллергена;
• положить холод на место введения;
• расстегнуть стесняющую одежду.

В случае наступления внезапной смерти начинайте немедленно проводить реанимационные мероприятия!

Остановка сердца и дыхания еще не означают наступления необратимой биологической смерти. Между жизнью и смертью существует своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью (В.А. Неговский). Это состояние называется клинической смертью, продолжительность которой составляет 4-6 минут (5-7 минут). Клетки различных органов по-разному реагируют на отсутствие кислорода. Раньше всего необратимые изменения развиваются в коре головного мозга. Поэтому 5-7 минут (продолжительность клинической смерти) — это время, которое может пережить кора головного мозга при отсутствии дыхания и кровообращения. Это очень важный момент, т. к. восстановить деятельность сердца можно и в гораздо более поздние сроки, однако при этом функция клеток коры полушарий головного мозга будет полностью и необратимо утрачена. А это означает наступление социальной смерти (в том случае, если удастся восстановить сердечную деятельность и дыхание). Человек, находившийся в состоянии клинической смерти 6-7 минут, как правило, погибает через 2-5 суток после реанимации, а у выживших появляются грубые неврологические и психические расстройства. Все это приводит к инвалидности.

Внимание!
После остановки сердца клетки коры головного мозга способны перенести гипоксию при нормальной температуре тела в течение 3-5 минут.

Только в период клинической смерти возможна и необходима борьба за жизнь. За тот короткий промежуток времени, в течение которого можно начать оживление, «скорая медицинская помощь» не успевает прибыть к месту происшествия, поэтому судьба пострадавшего часто зависит от того, кто окажется рядом с ним.

Общие принципы сердечно-легочной реанимации

Убедитесь, что больной без сознания: похлопайте его по плечу, окликните его. Запомните! Обычно потеря сознания наступает через 15 секунд после остановки кровообращения.

• Если ответа нет, позовите на помощь окружающих.
• Переверните пострадавшего на спину.
• Восстановите проходимость дыхательных путей, т. к. у человека, находящегося в таком состоянии, язык западает назад, перекрывая дыхательные пути, используя метод разгибания головы и подъема подбородка:
  • положите вашу руку на лоб больному:
  • поместите два пальца другой руки на нижнюю челюсть вблизи подбородка;
  • разогните голову, нажимая на лоб вниз, на подбородок — вверх.
  • Проверьте, дышит ли больной:
  • посмотрите, поднимается ли грудная клетка;
  • послушайте, есть ли дыхание;
  • почувствуйте щекой выдыхаемый воздух в течение 3-5 секунд;
  • при наличии дыхания продолжайте наблюдение, часто проверяя пульс на сонной артерии и дыхание.
• Попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь» (врача).
• Если дыхание отсутствует:
  • зажмите больному ноздри, широко откройте рот, сделайте глубокий вдох и плотно приложите свой рот к его рту;
  • сделайте два глубоких вдувания с интервалом 5 секунд продолжительностью 1,5 -2 секунды каждый; пауза между ними служит для вашего вдоха;
  • следите, чтобы грудная клетка больного поднималась и опускалась во время вдуваний;
  • почувствуйте выход воздуха изо рта пострадавшего, продолжайте искусственную вентиляцию легких в течение 1 минуты (около 12 дыханий).

  Запомните!
  Воздух не может попасть в дыхательные пути, если: вы неплотно охватываете своим ртом рот больного, воздух попадает в желудок из-за неправильного разгибания головы пострадавшего или вследствие очень частых вдуваний. Зубные протезы у больного оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя. Если у больного началась рвота, поверните его на бок, очистите полость рта и продолжайте искусственное дыхание.

• Проверьте пульс на сонной артерии в течение 5- 10 секунд:
  • придерживайте голову больного одной рукой за лоб, а средним и указательным пальцами другой руки найдите пульсацию сонной артерии рядом со щитовидным хрящом на стороне, которая ближе к вам;
  • щупайте пульс в течение 5-10 секунд;
  • если пульс есть, а дыхание отсутствует, продолжайте искусственную вентиляцию легких (каждое вдувание длится 1-1,5 секунды),
  • проверяйте пульс каждую минуту;
  • если пульс отсутствует, попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь», а сами начинайте непрямой массаж сердца.
• Правильно расположите свои руки для непрямого массажа сердца:
  • проведите средним и указательным пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупайте средним пальцем мечевидный отросток;
  • вторую руку положите поверх первой — держите пальцы, не касаясь грудной клетки.
• Займите правильное положение для проведения непрямого массажа: локти выпрямлены, руки прямые от кистей до плеча.
• Сделайте 15 компрессий на грудину за 9-10 секунд (с частотой 80-100 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см: считайте «раз и, два и…» и т. д. (нажимайте на грудину, когда называете число, и отпускайте, когда произносите «и»). Сжимайте и отжимайте грудную клетку плавно, постоянно держите руки в контакте с грудной клеткой.
• Сделайте два полных вдувания, открыв дыхательные пути приемом разгибания головы и подъемом подбородка.

  Запомните!
  При проведении непрямого массажа сердца всегда необходимо делать искусственную вентиляцию легких.

• Сделайте 3 больших цикла, каждый из которых состоит из 15 компрессий и 3 вдуваний.
• Найдите пульс на сонной артерии и пальпируйте его в течение 5 секунд.
• Сделайте 2 полных вдоха.
• Откройте дыхательные пути.
• Зажмите нос больному.
• Охватите своим ртом рот больного, сделайте два вдувания.
• Смотрите, чтобы грудная клетка больного поднималась и опускалась.
• Продолжайте цикл: 15 компрессий и 2 вдувания.
• Контролируйте пульс, если пульс восстановился — контролируйте дыхание.

Запомните!
Если не появился пульс — продолжайте непрямой массаж и искусственную вентиляцию легких.

Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких могут выполняться одновременно двумя спасателями. В этом случае соотношение компрессий на грудную клетку и вдуваний — 5:1.

Вдувание воздуха производится после каждых пяти компрессий во время паузы. Сердечно-легочная реанимация требует большой физической силы, не говоря уже об эмоциональной нагрузке, которую обязательно испытывает спасатель.

Помните, что отсутствие пульса на сонной артерии при явных признаках эффективности проводимого массажа сердца является показанием к его продолжению. Смена спасателя через каждые 5-7 минут должна производиться быстро, без прекращения ритмичного массажа сердца. Объективными критериями для прекращения реанимационных мероприятий являются.

28.10.2017 18:04

Разработка практической работы по ОМЗ. 11 класс

Просмотр содержимого документа

«Практическая работа № 3 «Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек»»

Практическая работа № 3

Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек

Цель: формировать практические навыки умения наложения горчичников, компрессов, грелок и холода.

Оснащение: медицинские банки, вазелин, пинцет, вата, спирт, спички, горчичники, резиновая грелка, полотенце, бинты, марля.

Отчет о работе:

1 вариант
1.Продолжительность действия согревающего компресса не должна превышать: а) 3 ч; б) 12 ч; в) 24 ч; г)18 ч.	1.Продолжительность действия горчичников для взрослых: а)5 – 15 мин; б)20 – 40 мин; в) 60 мин; г) 30 – 50 мин.
2.Опишите последовательность наложения горчичников и горячего компресса.	2.Опишите последовательность наложения грелки и согревающего компресса.
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки и согревающего компресса?	3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении горчичников и горячего компресса?
4. Больной с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Температура тела — 38°C. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ.	4. Больной жалуется на почечную колику. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте
5. После операции на органах брюшной полости больному назначили процедуру, чтобы избежать внутреннего кровотечения. Какую процедуру? Противопоказания при этой процедуре?	5. Больной жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки капельницы. На месте её постановки образовалась гематома. Какую процедуру можно провести. Противопоказания при этой процедуре.