Ошибки при наложении жгута.
1.
Наложение без показаний, т. е. кровотечение
можно было остановить другими способами.
2.
Жгут наложен на голое тело.
З.
Жгут затянут слабо, в результате
сдавливаются только вены, возникает
венозный застой, который приводит к
усилению кровотечения из раны.
4.
Слишком сильное перетягивание жгутом
вызывает повреждение нервных стволов
и раздавливание мягких тканей, что
приводит к развитию параличей и некрозов.
5.
Нет записки с указанием времени наложения
жгута (в часах и минутах).
6.
Не осуществлена транспортная иммобилизация
и не введено обезболивающее средство.
7.
Жгут закрыт одеждой или поверх него
наложена бинтовая повязка, что
категорически запрещено. Жгут обязательно
должен быть виден.
Осложнения.
Наиболее опасным осложнением является
так называемый турникетный шок — одна
из разновидностей синдрома реваскуляризации.
Это тяжелое осложнение может привести
к смертельному исходу. Оно обусловлено
поступлением в кровь значительного
количества токсинов, которые образовались
в тканях ниже жгута. Развивается оно
после снятия жгута. Чрезмерно затянутый
жгут вызывает раздавливание мышц и
повреждение нервов, могут развиться
стойкие парезы (параличи) и атрофия
мышц. Длительно перетянутая жгутом
конечность нередко некротизируется. У
лиц, длительное время находившихся со
жгутом, снижается сопротивляемость
тканей инфекции и ухудшается регенерация.
Раны заживают медленно и часто
нагнаиваются. Прекращение поступления
кислорода в ткани создает благоприятную
почву для развития газовой гангрены.
Остановка
кровотечения подручными средствами.
При отсутствии стандартного жгута
временную остановку кровотечения на
месте происшествия можно осуществить
подручными средствами резиновым бинтом,
поясным ремнем, косынкой, шарфом,
галстуком, носовым платком, куском
материи и т. д. Нельзя применять тонкие
веревки и шнуры, проволоку, леску, нитки,
телефонным кабель, электропровод, так
как они глубоко врезаются в мягкие
ткани. Материал, пользуемый для жгута,
должен быть прочным, достаточной длины
(чтобы дважды обернуть поврежденный
сегмент конечности) и ширины.
Импровизация
кровоостанавливающего жгута поясным
ремнем. Ремень складывают в виде двойной
петли (кольца): вначале внешнюю, а под
ней — внутреннюю. Вводят во внутреннюю
петлю поврежденную конечность. Оказывающий
помощь правой рукой тянет свободный
конец ремня. При затягивании ремня обе
петли вращают по часовой стрелке. Левой
рукой поддерживают сегмент конечности
и фиксируют одежду, предупреждая ее
сдвигание вместе с ремнем.
Жгут
– закрутка. Импровизированный жгут
(косынка, шарф) складывают в виде
многослойной ленты и оборачивают вокруг
конечности. Концы связывают двойным
узлом. Между узлами вставляют палочку
и, вращая ее, затягивают жгут до полной
остановки кровотечения. Узлы завязывают
почти вплотную к поврежденной конечности,
а не на расстоянии от нее, так как в таком
случае не достигается хорошего натяжения
закрутки и кровотечение не останавливается.
Для предупреждения ущемления кожи при
закручивании и уменьшении боли под узел
подкладывают плотный валик. По ходу
магистральных сосудов под жгут — закрутку
предварительно следует подложить скатку
бинта или тугой ватно-марлевый валик.
Это в еще большей степени способствует
сдавлению сосудов и остановке кровотечения.
Палочку фиксируют бинтом вдоль конечности.
Можно зафиксировать палочку носовым
платком или, если есть возможность,
концами импровизированного жгута. О
времени наложения жгута-закрутки
обязательно делается отметка —
вкладывается записка.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Если случилось отравление или сердечный приступ, получена травма или глубокий порез, необходимо вызвать скорую помощь. Согласно данным Росстата, только 61 % опрошенных ждали приезда медицинской бригады менее 20 минут. В остальных случаях ожидание длилось в среднем 40 минут. В этот период пострадавшему также необходима первая помощь. Часто от грамотности действий человека, оказывающего эту помощь, зависит жизнь пострадавшего.
Среди ваших знакомых вряд ли найдется тот, кто ни разу не читал, не слышал или не видел, как правильно делать искусственное дыхание, накладывать шину при переломе или жгут при кровотечении. Но мало кому приходилось применять эти знания на практике. Тем более правильно. И это приводило к осложнению состояния пострадавшего.
Какие ошибки чаще всего допускают при оказании доврачебной помощи?
1. Перемещение человека, получившего травмы.
Если пострадавший получил перелом при падении с высоты, ДТП или стихийном бедствии, каждое его передвижение, попытки поднять на ноги или изменить положение тела недопустимы. Из-за этих действий возникают кровотечения, смещение поврежденных позвонков, разрывы внутренних органов и спинного мозга. Передвижение пострадавшего допустимо только в экстренных ситуациях, например, при высокой вероятности взрыва автомобиля, в котором он находится.
2. Неверный или необоснованный массаж сердца.
Если обнаружили человека, потерявшего сознание, не спешите сразу начинать массаж сердца. Для начала проверьте пульс. Если получилось прочувствовать его, значит массировать сердце не нужно. Если пульсация отсутствует, то массаж сердца следует выполнять таким образом:
- надавливать основанием ладони, не отрывая руки от грудной клетки.
Правильное положение руки при массаже сердца: на 4 см выше от конца грудины. Другое расположение ладони может привести к перелому ребер;
- нажимать уверенными плавными толчками;
- надавливать только вертикально.
3. Применение жгута при каждом сильном кровотечении.
Большинство людей думает, что каждое сильное кровотечение останавливается только при помощи жгута. На самом деле он необходим только при повреждении артерии.
Если из раны обильно вытекает пульсирующая струя крови ярко-алого цвета, значит, повреждена артерия. Необходимо быстро остановить потерю крови, которая блокируется только перетягиванием артерии выше места повреждения.
Чем перетягивать при повреждении артерии:
- жгутом;
- ремнем;
- крепкой веревкой.
Правила наложения:
- жгут накладывается только при повреждении артерии при ранении плеча или бедра;
- должен находиться выше раны, но максимально близко к ней;
- накладывают только поверх одежды, тканевой или бинтовой подкладки;
- перед наложением жгут необходимо поместить за поврежденную конечность и растянуть;
- остановку кровотока обеспечивает первый оборот жгута. Каждый последующий оборот приблизительно наполовину перекрывает предыдущий;
- время наложения необходимо зафиксировать и передать врачу или указать в записке и поместить под жгут;
- наложенный жгут всегда должен быть виден. Его нельзя закрывать одеждой;
- артерия может быть пережата не больше 30 минут зимой и 60 минут летом;
- когда жгут наложен, конечность необходимо обездвижить и утеплить.
Что делать, если допустимое время наложения жгута закончилось, а скорая помощь не подоспела:
- пальцем прижать артерию выше жгута;
- снять его на 15 минут;
- слегка помассировать поврежденную конечность, если есть возможность;
- наложить жгут повторно немного выше предыдущего места;
- повторно пережать артерию жгутом можно максимум на 15 минут.
Если у пострадавшего кровотечение темного цвета, значит, повреждена вена и наложения тугой повязки будет достаточно.
4. Наклон головы назад при кровотечении из носа.
Если кровотечение из носа и удалось остановить наклоном головы назад, то избавиться от причины его появления таким способом не выйдет. В результате подобных действий кровь стекает в желудок и провоцирует другие осложнения.
Чтобы остановить кровоток, чаще всего достаточно опустить голову вперед и плотно закрыть ноздри ватными тампонами.
5. Попытки разжать зубы при судорогах.
Если у человека начался приступ эпилепсии, ни в коем случае нельзя разжимать ему челюсти. Тем более твердыми предметами. Такие действия наносят вред зубам и могут привести к перекрытию трахеи.
Правильные действия при приступе эпилепсии:
- пострадавшего повернуть на бок;
- обеспечить сохранение позы до прекращения приступа.
6. Нанесение масла на ожоги.
Смазывание ожога маслом не облегчает состояние пострадавшего. Это бесполезная трата времени.
Ожог обрабатывается прохладной водой. Таким образом снижается температура поврежденных тканей. Далее на пораженный участок наносится специальная мазь.
7. Самостоятельное вправление вывихов непрофессионалом.
Человек без медицинского образования не способен определить, какая именно травма получена пострадавшим: ушиб, перелом или вывих. Поэтому самостоятельно вправлять что-либо опасно. Такие действия приводят к усугублению проблемы, а не ее решению. Правильные действия: дождаться приезда скорой помощи.
8. Неверное наложение шины.
Чаще всего люди, оказывающие доврачебную помощь, допускают следующие ошибки при наложении шины:
- стремятся выправлять место перелома;
- не накладывают тканевую прокладку между шиной и конечностью;
- ограничиваются фиксацией только участка с переломом. Правильно: обездвижить и прилегающие суставы.
9. Хлопки по спине поперхнувшегося.
Хлопать по спине пострадавшего опасно. Постукивания приводят к проникновению постороннего предмета глубже в дыхательные пути.
Безопасные действия:
- руками обхватить подавившегося сзади;
- резко надавить на солнечное сплетение.
10. Самостоятельное удаление травмирующего предмета из раны.
Обнаружили в ране у пострадавшего режущий предмет: осколок стекла, кусок металла или пластика? Не извлекайте его самостоятельно: он может сдерживать кровотечение. Удалять травмирующие предметы из раны может только врач через проведение операции.
Запомните эти распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной помощи. Они осложняют состояние пострадавших и могут привести к летальному исходу. Облегчайте их самочувствие до приезда бригады скорой помощи правильно.
Легенды первой помощи: жгут
Резиновая лента — непременный атрибут аптечек первой помощи. Не очень удобная в применении, она должна была гарантировать выживание человека в случае сильного кровотечения. Медицинские учреждения страны увешаны живописными картинками наложения жгута — вроде бы каждый сознательный гражданин должен уметь с ним обращаться. Но, по данным медицинской статистики, в 75% случаев жгут накладывается неправильно и даже иногда без соответствующих на то показаний.
Практика показывает, что проблемы с наложением жгута возникают не только от недостатка знаний и умений, но и от того, какой именно жгут человек использует для остановки кровотечения. Известна история, как несколько лет назад в аптечке по ошибке ее составителей оказался «кровоостанавливающий венозный жгут», предназначенный для внутривенных инъекций.
MedAboutMe разбирался, какие жгуты для остановки кровотечений сейчас применяются на практике. Рассмотрим несколько вариантов кровоостанавливающих жгутов, которые можно найти в аптеках и магазинах.
Отечественные кровоостанавливающие жгуты
Жгут Эсмарха-Лангенбека
Любой человек, заглядывавший внутрь советской, а теперь российской аптечки, видел длинную резиновую ленту шириной 2,5 см, длиной 1,25-1,4 м и толщиной 3-4 мм. На одном конце ленты — несколько пластмассовых «застежек», на другом — соответствующие отверстия под них. Это — устройство, по словам врачей, мягко говоря, неидеальное.
Основные минусы:
- слишком большая длина: попытка использовать ленту для остановки кровотечения у ребёнка может привести к дополнительным травмам. В идеале кровотечение должно останавливаться уже после одного оборота, а остальные 2-3 (и больше) витка делаются с уменьшением натяжения. Но мало кто из добровольных помощников соблюдает это требование. В результате толстая резиновая лента часто приводит к ущемлению кожи, что является причиной некрозов — отмирания тканей на данном участке. Единственная возможность избежать этого — накладывать ленту на одежду;
- крючки и отверстия — ненадежный метод фиксации. Отверстия исключительно быстро рвутся, а в момент попытки затягивания жгута могут стать причиной травм лица и глаз;
- сама лента недостаточно прочная и может порваться в самый неудачный момент — восстановлению после разрыва жгут не подлежит;
- при температуре ниже 5°С жгут становится непригодным к использованию.
Жгут с дозированной компрессией
Устройство представляет собой нерастяжимую синтетическую ленту и эластичную вставку с пряжкой, на которой находятся метки «плечо» и «бедро». Предполагается, что, в зависимости от того, куда будет наложен жгут, надо соответствующим образом затянуть устройство до превращения нарисованного на пиктограмме прямоугольника в квадрат. Фиксация происходит автоматически.
Об этом жгуте отечественного производства специалисты отзываются негативно. Основные минусы:
- По мнению врачей, сама идея дозированной компрессией порочна, так как приравнивает крупногабаритного мужчину и ребёнка. В первом случае высок риск получить чрезмерное сдавливание тканей с последующей угрозой потери конечности. Во втором — здоровье ребёнка подвергается дополнительной опасности: ниже уровня наложения устройства, из-за того, что жгут недостаточно натянут, скапливаются токсичные для человека продукты метаболизма. Это чревато сильной интоксикацией организма и почечной недостаточностью сразу после снятия жгута.
- Ткань ленты, будучи пропитанная кровью, на морозе быстро замерзает и становится плохо пригодной для использования.
- Металлические детали повышают риск повреждения тканей, нервов и их гибели, то есть — некроза.
Итак, традиционный, всем нам знакомый резиновый жгут, а также жгут с дозированной нагрузкой — «прошлый век». Более эффективными и безопасными являются современные разработки.
Жгут Альфа
Это существенно улучшенная отечественная версия жгута Эсмарха. Он сделан из ребристой резины, короче, а вместо крючков на одном его конце — резинка, позволяющая зафиксировать жгут на руке пострадавшего. Основной недостаток — сложно найти в магазинах.
Основные преимущества:
- многочисленные ребра на ленте сохраняют работу подкожных капилляров, то есть, позволяют полностью исключить опасность потери травмированной конечности и максимально сохранить ему здоровье;
- ребристость также снижает вероятность повреждения кожи. Разработчики утверждают, что жгут Альфа можно без опасения накладывать прямо на кожу, не используя одежду — в отличие от других жгутов;
- жгут легко отмывается от крови и не меняет своих свойств при морозах до -50°С.
Зарубежные устройства для остановки кровотечения
Жгут SWAT-T Tourniquet
Название жгута представляет собой аббревиатуру-инструкцию к действию: Stretch-Wrap-And-Tuck, то есть, Растяни-Оберни-И-Подверни. Устройство представляет собой резиновую ленту длиной 1,3 м и шириной 10,5 см. На одной стороне ленты нарисованы «шахматная доска», ромбы и овалы. Секции с этими изображениями повторяются по всей длине жгута. Чтобы добиться правильного натяжения, достаточно растянуть жгут так, чтобы ромбы выглядели как квадраты. Для фиксации конец жгута подворачивается под петлю.
Такой жгут можно использовать для разных целей — в зависимости от степени натяжения:
- для остановки кровотечения;
- для фиксации растяжения конечности — как эластичный бинт;
- для фиксации давящей повязки.
Основные преимущества:
- многофункционален;
- позволяет отслеживать степень натяжения;
- менее травматичен, чем старые версии жгутов;
- по мнению экспертов, более эффективен, чем другие варианты, при остановке кровотечений в паховой области, а также в области подмышек.
Жгут NAR Combat Application Tourniquet (C-A-T)
Этот жгут представляет собой классический вариант жгута-турникета — устройства, которое закручивается при помощи рычага и позволяет постепенно наращивать давление на сосуд до остановки кровотечения. Турникеты считаются одними из самых эффективных приспособлений для остановки кровотечения и самых безопасных для здоровья. Жгут состоит из ленты с адгезивным покрытием, пряжки со специальным адаптером и собственно рычага.
Основные преимущества:
- можно наложить одной рукой;
- позволяет постепенно доводить давление на сосуд до необходимого.
Аналогом C.A.T. является еще одна разновидность жгутов-турникетов — SOFT. Разработчики уверяют, что устройство не теряет своей эффективности и работоспособности даже в условиях низких температур, что вполне актуально для России.
Основные правила наложения жгута и риски для здоровья
- Кровоостанавливающий жгут используется только в случаях повреждения крупной артерии и угрозе жизни человека. Следует помнить: применение кровоостанавливающего жгута — это последнее средство, которое должно использоваться только при отсутствии других вариантов. В идеале накладывать жгут и контролировать состояние пациента должны только врачи. Неумелые действия могут привести к гибели пациента или к потере конечности.
- Жгут накладывается только на одежду, чтобы снизить риск повреждения тканей и развития некроза.
- При наложении жгута следует правильно определить место, где сосуд будет наиболее эффективно прижат жгутом к костному выступу.
- Чтобы предотвратить отмирание тканей, через 1,5-2 часа после наложения жгута, если пациента еще не удалось доставить в клинику, необходимо на время (3-15 минут) ослабить жгут, предварительно зажав пальцами поврежденный сосуд. О восстановлении кровоснабжения конечности говорят ее потепление, появление розоватого оттенка кожи и тканей под ногтями.
- Высока вероятность того, что за время наложения жгута кровотечение остановилось. В этом случае повторно жгут накладывать не надо. Оказание помощи и эвакуацию к врачу, конечно, отменять нельзя. Если жгут пришлось затянуть снова — повторное ослабление давления следует производить каждые 30-40 минут.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Читайте далее
Продлить свою молодость и энергичность: от каких двух органов зависит активное долголетие
Активное долголетие: что на него влияет и как его достичь?
Секрет сердитых гипертоников: когда «нервы» – от давления
Можно ли стать гипертоником из-за стрессов и что такое гипертонический характер?
Как всё успевать с ребёнком на руках: лайфхаки для мам
Не только дела: как выделять время на заботы и отдых с малышом в доме? Секреты тайм-менеджмента активных мам.
Стрессовое недержание мочи у детей: причины, лечение
Стрессовое недержание мочи у детей: возможные причины. Что делать, при возникновении стрессового недержания мочи у ребёнка?
Псориаз — что поможет справиться с этой проблемой?
Какой продукт наиболее эффективен для ухода за кожей при псориазе?
Эффективное лечение атопического дерматита
Как помочь малышу и облегчить симптомы атопического дерматита? Возможно ли вылечить болезнь?
5 ошибок в лечении атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей – заболевание капризное. Не любит и не терпит ошибок. Как их избежать?
Головная боль напряжения — как справиться с этой проблемой?
Какой препарат лучше всего подойдёт для борьбы с головной болью напряжения?
Аппаратная растяжка против «профессиональных» проблем со спиной
Какие гаджеты и аппараты помогают справиться с проблемами спины и позвоночника: советы и рекомендации от экспертов для домашней растяжки спины
Жирная кожа: проблемы и пути их решения
Какие продукты наиболее эффективны в уходе за жирной и проблемной кожей?
Антицеллюлитная прессотерапия: давление воздуха против апельсиновой корки
Прессотерапия: как выбрать аппарат для лимфодренажного массажа против целлюлита
Химиотерапия: мифы и реальность
Диагноз «рак» приводит в смятение и вызывает страх перед самой болезнью и методами ее лечения, в частности, перед химиотерапией. Разбираем самые популярные мифы.
Прессотерапия и спорт: быстрое восстановление, лучшие результаты
Ученые своими исследованиями подтвердили эффективность пневмокомпрессионного массажа, а атлеты подтвердили это многократно уже на практике
Опубликовано 21.07.2016 14:40, обновлено 13.12.2019 12:06
Использованные источники
Травматология. Нацинальное рукводство. / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова – 2011
Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко – 2013
Читайте также
Кровотечение
Кровотечение: чем оно опасно. Как определить тип кровотечения? Что нужно делать при кровотечении.
Первая помощь при сильном кровотечении
Если это возможно, прежде чем пытаться остановить сильное кровотечение, вымойте руки, чтобы избежать инфекции, и наденьте перчатки. Если в ране находятся органы брюшной полости, не пытайтесь вернуть их обратно на свое место – просто закройте рану повязкой.
Как остановить кровотечение
Знание доврачебной помощи при кровотечениях может спаси кому-то жизнь. Их необходимо знать каждому человеку.