Куда жаловаться на врачебную ошибку или халатность

Содержание:

1.       Возникновение системной ошибки дамп памяти

2.       Ошибка дамп памяти в системе 1С  

1.    Возникновение системной ошибки дамп памяти

В данной статье будет рассмотрено представление ошибки Dump в 1С, будет проведена её диагностика, а также определено, как устранить данную ошибку и продолжить дальнейшую корректную работу системы 1С. Также будет представлена общая информация об ошибке Memorydump, для более глубокого её понимания.

Ошибка Dump, или как она называется в общем виде – ошибка дамп памяти, — это ошибка внутри содержимого общей рабочей памяти в рамках одного из рабочих процессов, ядра системы либо всей операционной системы. Ещё критический дамп памяти может содержать полную информацию о том, в каком состоянии находится система и программа, это могут быть величины значений в регистрах внутри процессора, а также то, что находится в стеке. Обычно во всех операционных системах есть возможность проводить сохранение дампа системной памяти для того, чтобы в дальнейшем проводить программную отладку. Чаще всего ошибка Dump в процессе проходит автоматическое сохранение по окончанию процесса, а заканчивается процесс из-за некоторой критической неисправной ошибки, примером может послужить ошибка сегментации. Также первопричины ошибки Dump можно самим сохранять, это делается при помощи отладчика либо иной программы для этих целей.   

2.    Ошибка дамп памяти в системе 1С

Рассмотрим, как можно устранить системную ошибку дамп памяти в системе 1С или иными, простыми, словами — что делать, когда система 1С «вылетела». Обычно любой разработчик, да и пользователь системы 1С сталкивался с таким сбоем, когда вся платформа «вылетает».

Устранить ошибку Dump в 1С можно многими способами, среди них обычная очистка кэша, после чего нужно будет установить платформу 1С заново, а также перемена политики и исправление ядра в реестре. Есть множество вариантов устранении данной критической ошибки дамп памяти, которые можно найти на просторах интернета, но все они в основном действенны не во всех случаях, а лишь в единичных.

Далее представлен вариант решения данной ошибки дамп памяти с предысторией её появления. На компьютер, который является рабочим, установили операционную систему Windows 10 Pro версии 1803 (номер сборки 17134.345, а номер платформы 8.3.12.1595). С самого начала работа системы 1С с новой платформой была неоднозначна и часто появлялась ошибка дамп памяти в windows 10, вид которой демонстрируется на скриншоте с примером ниже:

Пример ошибки дамп памяти

Более часто происходил сбой не в самом предприятии 1С, а в конфигураторе, при том, когда что-то передавалось в хранилище. Обычный запуск заново системы 1С не менял положения и ошибка Dump появлялась снова. При этом, если проводить очистку кэша, то на какое-то время ошибка дамп памяти устранялась, но затем, через какое-то время, появлялась снова.

Рассмотрим, что же стоит сделать, дабы избежать аварийного дампа памяти и его повторения. Переходим в «Панель управления», после чего надо выбрать «Система и безопасность», далее кликнуть на «Администрирование» и перейти по ссылке «Просмотр событий». Дальше следует открыть «Журналы Windows», где перейти на «Приложение» и поставить фильтр, который будет выставлять по ошибкам, после этого, экран будет иметь вид, как демонстрируется далее:

Устранение ошибки дамп памяти

Далее в открытой вкладке нужно посмотреть название модуля, который поспособствовал сбою и системной ошибке дамп, а также его местонахождение. Следующий шаг – это перейти по расположению модуля, как показано на скриншоте далее:

Модуль, который вызвал ошибку дамп памяти

Опираясь на информацию в окне выше, видим, что компонента MSVisualStudio 2015 (VisualC++) являлась первопричиной возникновения ошибки crash Dump в системе 1С. Переходим на официальный сайт, где необходимо скачать более новую версию. Как только установка прошла, нужно перейти в System32 и скопировать dll, после чего поменять в папки платформы 1С, как показано на скриншоте с примером ниже:

Изменение модуля для устранения ошибки дамп памяти

Система 1С приняла данную библиотеку, после чего ошибка Dump в системе 1С пропала.

В данной статье было дано общее описание ошибки дамп памяти, а также рассмотрено её появление в системе 1С, после чего был приведён общий универсальный алгоритм по устранению ошибки memory dump из системы 1С.

Специалист компании «Кодерлайн»

Айдар Фархутдинов

Другие статьи по оптимизации 1С:

«Как в 1С регистрировать ошибки платформы»

«Описание и включение ТЖ»

«Настройка ТЖ»

Что Вы узнаете из этой статьи?

  • Способы диагностики некорректной работы платформы «1С:Предприятие 8»
  • Алгоритм действий при аварийном завершении 1С
  • Настройку технологического журнала для анализа «падений» процессов кластера серверов

Не секрет, что платформа «1С: Предприятие 8», как и любое другое программное обеспечение, содержит ошибки. Некоторые из них являются настолько серьезными, что вызывают аварийное завершение процессов сервера приложений 1С.

Последствия бывают весьма серьезными, к примеру, простои учетной системы в больших организациях обходятся достаточно дорого. Причем понять природу возникновения такой ошибки бывает сложно, но все же возможно.

С чего начать?

Представьте, что именно сегодня у Вас «вылетает 1С», то есть происходит самопроизвольная выгрузка из памяти процессов сервера приложений 1С. К тому же у части пользователей наблюдается аварийное завершение сеанса.

В данной ситуации для начала необходимо настроить технологический журнал (далее – ТЖ).

Даже если Вы не наблюдаете проблем, рекомендуется настроить сбор логов. Для чего?

1. При возникновении проблем у Вас уже будут данные для анализа причин плохого поведения системы.
2. Вполне вероятно, что проблемы все-таки есть, но Вы о них ничего не знаете. К примеру, процессы сервера «падают» раз в 3-4 месяца, но пользователи не сообщают Вам об этом, предпочитая просто перезапуститься.

Файл настроек logcfg.xml технологического журнала должен выглядеть так:

Пример файла настроек logcfg.xml

Рассмотрим более подробно, что в нем содержится.

Первая и последняя строка открывают и закрывают xml-файл настроек.

Вторая строка включат запись дампа: при крахе одного из процессов наш дамп будет записан в указанный каталог и может помочь разработчикам платформы найти причину возникновения ошибки. При этом необходимо понимать, что дамп создается только при падении одного из процессов.

Таким образом, наличие файлов в указанном каталоге c:\v82\dumps говорит о наличии проблем со стабильностью работы.

Третья строка включает запись логов ТЖ: логи будут храниться в указанном каталоге в течении 48 часов. Событие EXCP будет зафиксировано в случае возникновения исключения, это нужно, чтобы узнать, какой код выполнялся в момент ошибки.

События PROC и ADMIN вполне могут пригодиться разработчикам платформы для анализа проблем.

Вы должны учитывать, что сами логи могут занимать достаточно много места на диске. Хотя, в приведенной настройке ТЖ логи не должны сильно расти – благодаря ограничению по времени хранения логов.

Что делать, если появится дамп?

Рассмотрим пример: в каталоге dumps появился файл: rphost_8.2.18.102_7c938235_20131025162441_3348.mdmp

Его имя построено по шаблону: ИмяПроцесса_Релиз_АдресОшибки_ГГГГММДДЧЧММСС_PIDПроцесса.mdmp

В котором ГГГГММДДЧЧММСС – это дата и время падения.

Каждая ошибка, из-за которой происходит падение, имеет свой уникальный АдресОшибки.

Причем если у двух дампов одинаковый процесс, релиз и адрес ошибки, то причина падения одна и та же. Исходя из названия файла дампа мы определяем время падения системы. Осталось узнать, что происходило в системе в указанное время, и тут нам пригодятся логи ТЖ.

ТЖ записывается для каждого процесса в свой отдельный каталог, имя которого задается по шаблону ИмяПроцесса_PIDПроцесса.

Запись технологического журнала

Имя файла лога задается следующим образом: ГГММДДЧЧ.log

Для определения причины падения системы переходим в каталог с логами аварийно завершившегося процесса. Это можно сделать по имени файла, в котором присутствуют имя и PID-процесса. В нашем случае это каталог rphost_3348.

Далее в искомом каталоге нужно взять тот лог, в который была записана информация в момент падения системы: определяем время падения из имени дампа и находим необходимый файл лога. В нашем случае это файл 13102516.log.

Затем открываем файл лога и находим строку rphost_8.2.18.102_7c938235_20131025162441_3348.

В моем логе отражено следующее:

0,EXCP,3,process=rphost,p:processName=Test,t:clientID=2,t:applicationName=1CV8C,t:computerName=AND-SERVER,t:connectID=196,SessionID=4,AppID=1CV8C,OSException=rphost_8.2.18.102_7c938235_20131025162441_3348,Context=’Форма.Вызов : ВнешняяОбработка.ВнешняяОбработка1.Форма.Форма.Модуль.Крах
Форма.Форма.Форма : 5 : Крах();
Форма.Форма.Форма : 5 : Крах();
Форма.Форма.Форма : 5 : Крах();
Форма.Форма.Форма : 5 : Крах();
……

Рассмотрим информацию данной строки:

EXCP – данное событие означает, что в системе возникло какое-либо исключение. Через запятую перечислены свойства этого события, приведем основные из них:

  • Process – имя процесса, где возникло исключение
  • processName – имя информационной базы
  • applicationName – клиент с которого пришел вызов, приведший к падению, в данном случае это тонкий клиент
  • computerName – имя компьютера, на котором был запущен клиент
  • Context – код, который выполнялся в момент падения, это самое важное для нас событие

Иногда с помощью контекста удается установить причину возникновения ошибки. В нашем случае причина падения достаточно очевидна – бесконечная рекурсия.

Рассмотрим другой пример

В версии 8.2.13 платформы «1С:Предприятие» присутствует очень популярная ошибка при работе с объектом «СистемнаяИнформация». При этом контекст ТЖ выглядит следующим образом:

Context=’Инфо = Новый СистемнаяИнформация;
Текст = «Версия 1С » + Инфо.ВерсияПриложения;’

Заметим, что ошибки, проявляющиеся в при одновременном обращении к одному объекту нескольких пользователей, встречаются достаточно часто, и если образовалось несколько дампов, и в контексте указан один и тот же объект (в данном примере «СистемнаяИнформация»), то, скорее всего, это как раз тот случай.

Проблема решается тривиально: нужно закомментировать обращение к объекту. В нашем случае это не проблема, так как без системной информации можно обойтись.

Что делать, если понять причину падения по логам самостоятельно не удается?

Прежде всего, Вы можете обратиться в техническую поддержку фирмы «1С». Но это не самый быстрый способ.

Есть более удобный и быстрый вариант: разместить на партнерском форуме сообщение с описанием проблемы и прикрепить архив с дампом и логами к сообщению или дать ссылку на него.

Это лучше, чем обращение через техническую поддержку или решение проблемы методом «научного тыка». На партнерском форуме Вам, возможно, ответят не только специалисты, которые, скорее всего, уже сталкивались с подобной проблемой, но и сами разработчики платформы. При обращении на форум обязательно указывайте следующую информацию:

  • Версию и разрядность серверной ОС
  • Разрядность сервера 1С
  • Количество серверов в кластере
  • Количество запущенных рабочих процессов на сервере 1С
  • Версию используемой СУБД
  • Ссылки на архив с дампом и логами для скачивания

Следует отметить, что этот вариант доступен только сотрудникам фирм-партнеров компании «1С».

Бурмистров Андрей

PDF-версия статьи для участников группы ВКонтакте

Мы ведем группу ВКонтакте – http://vk.com/kursypo1c.

Если Вы еще не вступили в группу – сделайте это сейчас и в блоке ниже (на этой странице) появятся ссылка на скачивание материалов.

Ссылка доступна для зарегистрированных пользователей)
Ссылка доступна для зарегистрированных пользователей)
Ссылка доступна для зарегистрированных пользователей)

Если Вы уже участник группы – нужно просто повторно авторизоваться в ВКонтакте, чтобы скрипт Вас узнал. В случае проблем решение стандартное: очистить кеш браузера или подписаться через другой браузер.

Неверный диагноз и неграмотный курс лечения, врачебная ошибка, откровенная халатность – новостные ленты пестрят вопиющими и шокирующими случаями, которые происходят по всей стране. Добиться справедливости и получить компенсацию за принесенный здоровью ущерб хоть и сложно, но все-таки можно, и наш обзор расскажет, как действовать в случаях некачественного медицинского обслуживания.

Есть ли статья за врачебную ошибку

Реальный тюремный срок за неквалифицированное исполнение профессиональных обязанностей врач вряд ли получит, ведь врачебная ошибка ни в одной статье УК РФ не фигурирует как самостоятельное понятие. Однако, наказание за тяжкий вред здоровью или смерть пациента последует, если медик совершил противоправные действия или бездействовал.

На основании ч. 2 ст.109 УК РФ:

  • причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В рамках уголовного законодательства также рассматриваются дела

  • о незаконном проведении аборта, после которого здоровью пациентки был нанесен непоправимый ущерб или она скончалась (ч.3 ст. 123 УК РФ);
  • о медицинской практике без лицензии, что привело к смерти пациента (ч.2 ст.235 УК РФ) или серьезному ухудшению здоровья (ч.1 ст.235 УК РФ);
  • о неоказании помощи (ст. 124 УК РФ);
  • о халатности (ст.293 УК РФ).

Важно! Ввести реальную ответственность за врачебную ошибку способен новый закон «Об обязательном медстраховании при оказании медпомощи». Вот только когда сам термин «врачебная ошибка» и варианты наказания будут в него включены – неизвестно.

Причины и неотвратимость наказания

Допущенные врачами оплошности можно разделить на две большие группы.

Объективные причины врачебных ошибок – это:

  • недостаточность знаний и умений из-за малого опыта;
  • нетипичное протекание заболевания у конкретного пациента;
  • нехватка современного оборудования для уточнения диагноза;
  • недостаток лекарственных средств.

Однако, перечисленные причины не должны служить оправданием для неисполнения долга. Молодые врачи всегда могут проконсультироваться у опытных коллег, при нехарактерном течении болезни – доктор обязан оказать пациенту больше внимания и применять стандартные приемы с осторожностью, при недостатке оборудования – направить в более современную клинику и пр.

Нередко встречаются и субъективные причины врачебных ошибок

  • неполноценное обследование и неправильная постановка диагноза по причине излишней самоуверенности доктора;
  • нежелание совершенствоваться, знакомиться с новейшими исследованиями, повышать уровень образованности в конкретной области медицины;
  • готовность прятаться за прошлым успешным опытом или авторитетом коллег.

Регулярные врачебные ошибки примеры из жизни наглядно подтверждают, при этом во всех случаях пациентам удается взыскать денежные компенсации и наказать медперсонал.

Перечислим лишь несколько последних случаев. С петербургского роддома удалось взыскать 15 миллионов рублей за ущерб здоровью роженицы и смерть ее малыша. Невзирая на показания, акушеры решили не делать кесарево, в результате чего новорожденный получил несовместимые с жизнью травмы головного мозга.

Случай из Новоуральска – мужчине за оставленный при операции на колене инородный предмет компенсировали 700 тысяч. А жителю Красноярска  с травматологи компенсировали 300 тысяч за то, что при снятии гипса они умудрились повторно сломать руку его сыну.

Как действовать

Что делать при врачебной ошибке? Если вы убеждены в своей правоте и хотите всего лишь указать на неправильность лечения, обратитесь к заведующему отделения. Если тот не захочет слушать, – к главврачу больницы.

Обычно руководители клиник, особенно частных, идут навстречу, чтобы избежать негативных отзывов и шумихи. Вам могут предложить небольшие денежные компенсации, бесплатные обследования для уточнения диагноза или дополнительный курс лечения.

Но если была допущена роковая врачебная ошибка, куда жаловаться при серьезных проблемах со здоровьем или летальном исходе близкого человека?

Если лечение проходило по полису ОМС, то жаловаться нужно:

  • в страховую компанию;
  • в городской департамент здравоохранения;
  • в Минздрав.

Сотрудники страховой помогут составить претензию и проведут независимую медэкспертизу. С этими документами идите в суд и прокуратуру, если лечебное учреждение не пойдет на мировую и не предложит варианты выхода из ситуации.

На заметку! Прибегать к суду необходимо только после того, как от медклиники получены отрицательные ответы или ее руководство не желает вести переговоры. К иску приложите полученные отказы и копии направленных вами претензий.

Если лечение проходило в частной клинике, то отстаивать права следует уже на основе закона о защите прав потребителей, поэтому жалобу нужно подавать в Роспотребнадзор.

В любом случае основой жалобы станет заявление, в котором указывается:

  • наименование учреждения, где проходило лечение, и данные лечащего врача;
  • сроки лечения;
  • диагноз;
  • схема лечения и все назначения (процедуры и их периодичность, лекарства и их дозировки);
  • в чем выразился причиненный ущерб и по чьей вине он был нанесен (субъективное мнение пациента или родственников, подкрепленное результатами медэкспертизы).

Руководство больницы обязано рассмотреть заявление в течение 10 рабочих дней и дать ответ. Если через указанное время реакции не последовало, можете смело готовить документы в вышестоящие инстанции – департамент здравоохранения, суд, прокуратуру.

Как доказать

Большую сложность представляет и то, как доказать врачебную ошибку, не имея специального образования? На данный момент в стране неразвита деятельность медицинских экспертов, независимые заключения которых становились бы весомым аргументов в суде. Даже Национальной медицинской палате Леонида Рошаля пока законодательно не хватает прав для проведения экспертиз. Сегодня степень причинения вреда оценивает судебно-медицинская комиссия, в которую нередко входят коллеги врача-убийцы.

Те, кто пытается отыскать правду при некачественном лечении или смерти родственника, часто сталкиваются с сокрытием правды, а также круговой порукой, при которой медперсонал покрывает друг друга, искажает или утаивает факты. Пробить эту стену сложно, но возможно.

На заметку! Сделать работу сотрудников лечебного учреждения более прозрачной отчасти помогают установленные в больницах и роддомах камеры видеонаблюдения. Записи с них чаще используются при жалобах на хамское или неадекватное поведение медперсонала.

Если допущена врачебная ошибка, куда обращаться известно, но что станет доказательством вины врачей

Вот несколько полезных советов

  • В процессе лечения сохраняйте все выписки, справки, назначения и прочие бумаги, которые подтверждают действия врачей. При возникновении конфликтной ситуации выписку из истории болезни могут на руки и не выдать, поэтому постарайтесь получить ее и остальные документы заблаговременно.
  • Постарайтесь фиксировать мельчайшие детали, вплоть до времени назначений и характера проводимых процедур.
  • Ведите дневник пациента, записывая происходящее максимально подробно. Любая деталь во время суда может стать решающей.
  • Воспользуйтесь услугами хорошего адвоката с успешным опытом победы в подобных делах.
  • Не пренебрегайте возможностями сделать независимую экспертизу даже в том случае, если экспертные оценки уже даны стороной ответчика.

Пациенты, а также родственники погибших в результате неквалифицированных действий врачей или их бездействия, на основании ст.1085 ГК РФ вправе получить не только компенсацию за утраченное здоровье и моральный ущерб. Вы можете требовать возмещение расходов:

  • на лекарства и дорогостоящие процедуры;
  • за услуги сиделки или частного медперсонала;
  • за санаторно-курортное лечение;
  • за оплату проезда, проживания и питания, если они потребовались для восстановления здоровья;
  • и даже за переквалификацию, если из-за утраты здоровья человек не способен работать по прежней специальности.

Важно! В суде придется доказать, что расходы стали следствием приобретенных по вине врачей проблем со здоровьем.

Если учитывать, что медики будут всеми возможными способами затягивать дело, наказать виновных на практике достаточно сложно. Для этого требуется упорство и настойчивость, которых у больного человека может и не оказаться. Защитить права пострадавшего могут родственники, коллеги или друзья. Прощать врачам халатность или безграмотность нельзя, ведь ценой ошибки становится не только благополучие человека, но и его жизнь.

Далеко не все медицинские работники добросовестно выполняют свои обязанности, что в лучшем случае не позволяет улучшить состояние здоровья, а в худшем – приносит вред и может привести к летальному исходу.

Разные случаи врачебной халатности – повод для подачи жалоб. В интересах пациентов не оставлять случаи нарушения прав безнаказанными, а привлекать к ним внимание уполномоченных органов.

Основания для подачи жалобы

Врачебная халатность – невыполнение, ненадлежащее или несвоевременное выполнение профессиональных обязанностей, которые приводят к ухудшению здоровья или даже смерти пациента.

Причиной бывает и усталость, которая является следствием работы с избыточным количеством пациентов. Но зачастую – это результат безразличия, лени, безответственности, что и говорит о халатности. Кроме пренебрежения к жалобам больного, часто имеет место хамство, грубое отношение, создание конфликтных ситуаций.

Не следует путать понятия «врачебная ошибка» и «халатность». В первом случае речь идет о так называемом добросовестном заблуждении, когда действия медика потенциально направлены на благо пациента, но из-за нехватки опыта/знаний, нетипичной реакции организма приводят к ухудшению состояния здоровья. Во втором случае – о намеренном недобросовестном предоставлении помощи, что приводит к негативным последствиям для здоровья.

Ниже описаны наиболее часто встречающиеся ситуации проявления халатности медиками, которые могут быть основаниями для подачи жалобы.

Принятие неверных решений

Речь идет об ошибочной постановке диагноза и/или назначении неверного лечения. Хороший специалист при сомнениях в причинах плохого самочувствия пациента должен проанализировать симптомы, провести качественное обследование, дать направление дополнительные на анализы или процедуры.

Соответственно, расценивать как проявление халатности можно:

  • игнорирование жалоб;
  • недостаточно тщательный осмотр или его отсутствие;
  • не назначение необходимых процедур, исследований, анализов;
  • назначение лечения при отсутствии достаточных результатов анализов;
  • назначение операции, когда вылечить пациента можно было лекарственными препаратами;
  • только медикаментозне лечение, когда требуется оперативное вмешательство.

Нарушение стандартов медицинской помощи

Для оказания медицинской помощи пациенту врач должен совершать ряд действий (консультации, исследования, операции), установленных правилами и нормами. Но в случае халатного отношения они часто носят незавершенный, несвоевременный или половинчатый характер:

  • Проведение различных процедур с нарушениями: из-за невнимательности, недооценки рисков, непривлечения специалистов нужного профиля.
  • Несвоевременная госпитализация или преждевременная выписка. Особенно нередки случаи, связанные с нехваткой мест в государственных медицинских учреждениях.
  • Небрежное выполнение лечебных мероприятий. Бывает, что хирурги оставляют посторонние предметы (инструменты, салфетки) во время операции, провоцирующие инфекционно-гнойные осложнения.
  • Недостаточная подготовка — например, единоличное проведение сложной хирургической операции, повлекшее тяжкие последствия.

Неоказание помощи

Недопустимость отказа в оказании медицинских услуг установлена ст. 11 закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Игнорирование просьбы о помощи от больного – серьезное нарушение. Речь идет об отказе в приеме в медучреждении, госпитализации, оформлении вызова участкового на дом или скорой помощи.

Лечащий врач имеет право отказать в наблюдении и лечении своему пациенту только при отсутствии угрозы его здоровью и жизни и при условии согласования решения с руководством медучреждения. (п. 3 ст. 70 закона № 323-ФЗ).

Как минимизировать последствия врачебной халатности

В некоторых случаях минимизировать последствия врачебной халатности помогут следующие рекомендации:

  1. Обращать внимание, как врач ведет прием, какие обследования и анализы проводятся до постановки диагноза и назначения лечения. Не менее важен внешний вид медика, особенно когда выглядит уставшим, или, что значительно хуже, нетрезвым.
  2. Запрашивать документы, подтверждающие квалификацию. Их отсутствие должно насторожить, поскольку некоторые специалисты осмеливаются вести медицинскую деятельность незаконно. При необходимости можно также проверить наличие лицензии у самого медучреждения, чтобы удостовериться в законности ведения деятельности.
  3. Сообщать обо всех случаях аллергии на лекарственные препараты или прочие аллергены.
  4. Требовать проведения дополнительных исследований, смены лекарственных препаратов, если текущее лечение не способствует улучшению состояния.
  5. Интересоваться показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями при назначении серьезных манипуляций (например, если врач говорит о необходимости операции).
  6. Обращаться за консультацией к нескольким специалистам, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз.

Куда жаловаться

Выбор инстанции для жалобы на врачебную халатность, зависит от последствий для здоровья и целей пострадавшего пациента.

Если вред здоровью несущественный и стоит задача наказать врача, то помочь с решением проблемы могут:

  1. Администрация медучреждения (заведующий отделением, главный врач). Первичное обращение может быть устным, но при отсутствии надлежащей реакции следует подавать письменную жалобу. По результатам ее рассмотрения будет принято решение о виновности или невиновности врача. Руководитель может встать на сторону своего работника и «замять» дело. В таком случае следует обращаться в вышестоящие инстанции.

Скачать Образец жалобы на врачебную халатность главврачу

  1. Территориальные органы Минздрава (управление, департамент, комитет). Обращаться в это ведомство можно даже без предварительного обращения к руководству медучреждения и независимо от его решения по жалобе. Ответственность могут возложить на врача, допустившего халатное отношение, и на его руководителя. Как правило, есть горячая линия, на которой можно озвучить свои претензии. Жалобы можно отправить в электронном виде или обычным письмом.

Если жалоба в местные органы в сфере здравоохранения не принесла результата, следует обращаться напрямую в Министерство здравоохранения.

  1. Страховая медицинская организация (если услуги оказывались в рамках полиса ОМС или ДМС). Контакты для обращения можно имеются на самом полисе или официальном сайте организации. Здесь обязаны содействовать в защите прав застрахованных лиц. Для этой цели проводится оценка действий/бездействия врача (с привлечением юристов, экспертов) и по ее результатам предоставляется заключение о качестве предоставленных медицинских услуг. За халатное отношение страховщик вправе применить финансовое наказание к самому врачу и лечебному учреждению.
  2. Росздравнадзор. К компетенции ведомства относится контроль качества медицинских услуг, поэтому сюда часто подают жалобы на врачебную халатность. Его сотрудники также могут предоставить консультацию пострадавшему пациенту о способах защиты прав и интересов.

Скачать Образец жалобы на врачебную халатность в Росздравнадзор

Если действия/бездействие медика стали причиной серьезных нарушений здоровья или смерти пациента, и требуется проверка наличия состава преступления, нужно обращаться с жалобой в:

  1. Прокуратуру. Ведомство выполняет надзорные функции за соблюдением прав граждан, в том числе в сфере медицинского обслуживания. На основании жалобы будет проведена проверка факта нанесения вреда здоровью. По инициативе прокуратуры может быть возбуждено уголовное дело.
  2. Следственный комитет. К его компетенции относится расследование медицинских преступлений. При необходимости сбора доказательства вины медика здесь привлекут другие инстанции (например, для проведения медицинской экспертизы).

Рассмотрение дел о врачебной халатности в суде

В суд чаще всего обращаются при желании взыскать моральный или материальный ущерб с врача или медучреждения, для обжалования решений упомянутых выше инстанций.

Основная сложность – доказать причинно-следственную связь между действиями медика и последствиями для здоровья пациента. Для этого можно использовать:

  • медицинские документы (карту, историю болезни, рецепты, результаты исследований и анализов, заключения специалистов);
  • заключение независимой медицинской экспертизы;
  • показания свидетелей (в т. ч. медицинского персонала медучреждения).

У пациентов нет доступа к полной информации о диагнозе, истории болезни. Врач, которого подозревают в халатности, может уничтожить компрометирующую его информацию. Чтобы увеличить шансы на решение в свою пользу, нужно обращаться в суд как можно быстрее, а для получения доказательств заказывать независимую экспертизу.

Виды ответственности

Мера ответственности во многом зависит от наступивших для пациента последствий. Среди возможных вариантов:

  • Дисциплинарная – самый мягкий вид ответственности, который применяется в случае легкого вреда здоровью или его отсутствии. Меру определяет руководство медучреждения по месту работы врача. Среди возможных вариантов: замечание, выговор, лишение премии, понижении в должности и увольнение. Пациенту по возможности могут предложить другого специалиста для наблюдения и лечения.
  • Гражданско-правовая – предусматривает возмещение морального и материального вреда, полученного по вине медработника. Размер убытков и сумма компенсации обычно устанавливаются в судебном порядке.
  • Уголовная – предусматривает ответственность в виде штрафа, обязательных работ, запрета на медицинскую деятельность или лишения свободы. Она применяется, когда халатное отношение медика стало причиной смерти (ст. 109 УК РФ), тяжкого вреда здоровью (ст. 118 или ст. 238 УК РФ), крупного материального ущерба. Привлечение к ответственности также возможно по ст. 124 УК РФ (при неоказании помощи без уважительных причин).

Рядовых врачей практически невозможно привлечь за халатность по одноименной статье УК РФ (ст. 293), поскольку они не относятся к категории должностных лиц.

Видео: Погиб 6-месячный ребёнок в больнице — врачи винят родителей

Технологический журнал — это средство логирования действий платформы происходящих на самом низком уровне. Данные предоставляемые технологическим журналом позволяют выявить причины «тормозов», зависаний, утечек памяти и «падений» рабочих процессов.

Содержание

  1. Общая информация
  2. Включение технологического журнала
  3. Создание файла настроек
  4. <dump>
  5. <log>
  6. <event>
  7. <property>

Общая информация

Технологический журнал является основным источником информации для всех инструментов анализа производительности платформы.

Ведение технологического журнала возможно как для сервера, так и для клиентских приложений. Так как клиентские логи и дампы, за редким исключением, не представляют практического интереса, вопрос мы будем рассматривать только со стороны сервера. Тем не менее, все сказанное ниже, будет верно и для клиента.

Технологический журнал может продуцировать два вида информации:

  • Логи — файлы с расширением *.log, в которых в текстовом виде храниться информация о произошедших событиях;
  • Дампы — файлы с расширением *.mdmp, в которых хранится содержимое оперативной памяти рабочего процесса на момент его «падения». Самостоятельный анализ дампа невозможен, так как исходный код платформы закрыт. Единственный способ проанализировать дамп — отправить  его в тех. поддержку или на партнерский форум.

Включение технологического журнала

По умолчанию технический журнал включен и работает, дампы хранятся здесь:

%LOCALAPPDATA%\1C\1cv8\dumps (пример: C:\Users\USR1CV8\AppData\Local\1C\1cv8\dumps)

а логи здесь:

%LOCALAPPDATA%\1C\1cv8\logs (пример: C:\Users\USR1CV8\AppData\Local\1C\1cv8\logs)

USR1CV8 — имя пользователя под которым работает сервер 1С. Логи хранятся 24 часа, при этом делятся на файлы — каждый час новый файл.

Собираемая таким образом информация минимальна — формируются дампы минимального размера при аварийном завершении работы рабочих процессов, а в логи попадают только события SYSTEM с уровнем Error.

В большинстве случаев этой информации недостаточно, следовательно нам необходимо самостоятельно указать какую информацию мы хотим видеть в логах. Для этого необходимо создать файл настроек тех. журнала (об этом ниже)  с названием logcfg.xml и разместить его в одной из подходящих директорий.

Выбор директории зависит от задачи: если нужно настроить тех. журнал для всех версий 1С, то файл настроек нужно разместить здесь:

C:\Program Files\1cv8\conf

Если настроить нужно конкретную версию, то здесь (зависит от версии):

C:\Program Files\1cv8\8.3.13.1513\bin\conf

Иногда может потребовать включить тех. журнал для конкретного пользователя, из под которого запущен сервер 1С, в этом случае файл настроек следует разместить тут:

C:\Users\USR1CV8\AppData\Local\1C\1cv8\conf

Перезагружать сервер не требуется, настройки считаются и будут применены не более чем через 60 секунд. Выключить тех. журнал еще проще — нужно переместить или переименовать файл настроек.

Создание файла настроек

Теперь перейдем к содержимому файла настроек logcfg.xml.

Вначале приведем пример файла настроек:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

<dump>

Этот элемент отвечает за формирование дампов памяти. Атрибуты:

location — каталог в который будут сохраняться дампы, значение этого атрибута должно отличаться от значений такого же атрибута у других элементов (<log> и <defaultlog>).

create — записывать (1) или не записывать (0) дампы.

type — тип дампа, любая комбинация (сумма) из перечисленных ниже флажков:

  • 0 — минимальный;
  • 1 — дополнительный сегмент данных;
  • 2 — содержимое всей памяти процесса;
  • 4 — данные хэндлов;
  • 8 — оставить в дампе только информацию, необходимую для восстановления стеков вызовов;
  • 16 — если стек содержит ссылки на память модулей, то добавить флажок флаг 64;
  • 32 — включить в дамп память из-под выгруженных модулей;
  • 64 — включить в дамп память, на которую есть ссылки;
  • 128 — добавить в дамп подробную информацию о файлах модулей;
  • 256 — добавить в дамп локальные данные потоков;
  • 512 — включение в дамп памяти из всего доступного виртуального адресного пространства.

Компания «1С» советует использовать значение 3 (1+2), так как в большинстве случаев этого достаточно.

<log>

Этот элемент определяет каталог тех. журнала и события которые в него попадают. Таких элементов может быть несколько т.е. сервер 1С может вести сразу несколько тех. журналов с различными настройками. Тем не менее компания «1С» не рекомендует вести более 20 тех. журналов одновременно, так как это может замедлить работу системы. Может содержать внутри себя элементы <event> и <property>. Атрибуты:

location — каталог в который будут записываться логи, этот каталог должен быть пустым, кроме этого он не должен совпадать со значениями аналогичных атрибутов у других элементов.

history — время жизни логов, в часах.

<event>

Определяет условия, при выполнении которых событие попадает в журнал. Само условие задается следующими элементами:

  • eq — равно;
  • ne — не равно;
  • gt — больше;
  • ge — больше или равно;
  • lt — меньше;
  • le — меньше или равно;
  • like — соответствие маске.

<property>

Определяет условия попадания в журнал значения свойства события.

Элемент <property name=»all»> </property> включает записи в журнал всех свойств событий.

В статье упоминаются далеко не все элементы конфигурационного файла, а те, что все-таки упоминаются, рассмотрены поверхностно. Самое полное описание всех элементов конфигурационного файла, с примерами, советами и пояснениями имеется на сайте ИТС (ссылка), а также в руководстве администратора.

Руководство администратора (желтая, не очень толстая книжечка) можно легко найти в электронном виде, да и бумажном оно встречается достаточно часто, так как входит во многие поставки продуктов компании 1С.

На этом все, надеюсь эта статья была Вам полезна.

Если Вы нашли ошибку или неточность, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Загрузка…

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Интересное по теме:

  • Культевая вкладка ошибки и осложнения
  • Куосера 1035 ошибка 1102 при сканировании
  • Кузя жукодром ошибка invalid language selected
  • Куго с3 ошибка мотор колеса
  • Кулинарные ошибки ставшие шедеврами

  • Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: