Основные ошибки при выполнении реанимационных мероприятий

Недостаточная
эффективность реанимации может быть
связана с типичными ошибками.

Ошибки
при проведении ИВЛ:

1. Воздух
   не проходит. Не восстановлена проходимость
   дыхательных путей. Возможно, неправильно
   запрокинута голова, западение языка,
   инородные предметы в ротовой полости.

2. Воздух
   проходит не в легкие, а в желудок –
   неправильное положение дыхательных
   путей. Следует удалить воздух из желудка,
   повернув пострадавшего на бок и надавив
   на область желудка. При этом возможна
   рефлекторная рвота. Нужно повернуть
   пострадавшего на бок, очистить ротовую
   полость и продолжить ИВЛ.

3. Обязательно
   нужно освободить пострадавшего от
   сдавливающей одежды: расстегнуть
   ремень, ослабить галстук, воротник и
   т.д.

4. Отсутствие
   эффекта может быть связано с отсутствием
   герметичности между ртом пострадавшего
   и спасателя .

5. Возможно,
   плохо зажат нос.

6. Избыточный
   выдох. Может привести к гипервентиляции
   у спасателя и даже потере сознания.
   Вдувание должно быть спокойным, не
   форсированным.

7. Резкое
   сильное вдувание может привести к
   рефлекторной рвоте у пострадавшего.

8. Ошибкой
   является отсутствие контроля за
   экскурсиями грудной клетки.

Ошибки
при проведении непрямого массажи сердца:

1. Неправильно
   выбрана точка на грудине. Выше и ниже
   нужной точки (середина нижней трети
   грудины, выше мечевидного отростка)
   реанимация неэффективна и даже опасна.

2. Недостаточный
   прогиб грудной клетки (менее чем на 4-5
   см).

3. Избыточное
   давление и неправильное приложение
   компрессий могут привести к перелому
   ребер. Это не является противопоказанием
   к дальнейшей реанимации, но говорит о
   том, что реанимация не совсем правильно
   осуществляется.

4. Реанимация
   должна проводиться только на твердой
   ровной поверхности. Недопустимо
   подкладывать под лопатки кирпичи, доски
   и т.п.

5. Руки
   спасателя должны быть максимально
   выпрямлены. Он должен находиться строго
   в рекомендованной позе, производя
   компрессии массой тела, а не силой рук.

6. Недостаточный
   темп компрессий. Компрессии должны
   осуществляться со скоростью 100 толчков
   в минуту.

7. Отработка практических навыков сердечно-легочной и мозговой реанимации на тренажере «Максим 3»

Тренажер
«Максим 3» предназначен для обучения
сердечно-легочной и мозговой реанимации.

Тренажер
позволяет проводить следующие манипуляции:

—
непрямой массаж сердца;

-искусственную
вентиляцию легких (ИВЛ) способами «изо
рта в рот» и «изо рта в нос»;

—
имитировать состояние пострадавшего
(пульс, зрачки и т.д.)

Контролировать:

—
правильность положения головы и состояние
поясного ремня;

-правильность
проведения непрямого массажа сердца;

—
достаточность воздушного потока при
проведении ИВЛ;

—
правильность проведения тестовых
режимов реанимации пострадавшего одним
или двумя спасателями;

—
состояние зрачков пострадавшего.

Технические
характеристики

Тренажер
снабжен электронным пультом контроля,
с помощью которого определяется
правильность положения головы, состояние
поясного ремня, достаточность вдуваемого
воздуха, усилие компрессии, правильность
положения рук при непрямом массаже
сердца, правильность проведения
реанимации одним или двумя спасателями,
состояние зрачков, появление пульса.

Тренажер
можно использовать в трех режимах:

1. Учебный
   – используется для отработки отдельных
   элементов реанимации;

2. Тестовый
   – режим реанимации одним спасателем;

3. Тестовый
   режим реанимации двумя спасателями.

После
правильного проведения комплекса
реанимации тренажер автоматически
«оживает»: появляется пульс на сонной
артерии, что сопровождается звуковыми
сигналами, сужаются зрачки.

Электронный
пульт контроля позволяет наглядно
демонстрировать процесс реанимации.

Подготовка
тренажера

1. Положить
   тренажер горизонтально, подключить
   адаптер к сети 220В 50 Гц или специальным
   кабелем к автономному источнику 12-14В.

2. Включить
   тумблер подачи питания, расположенный
   на задней панели электронного пульта.
   При этом на пульте включится зеленый
   сигнал «ВКЛ. СЕТЬ», а также красные,
   сигнализирующие о том, что пояс
   пострадавшего не расстегнут, а голова
   не запрокинута (аналогичные сигналы
   на настенном табло).

Режимы
использования

Учебный
режим

Используется
для отработки отдельных действий. Каждое
действие контролируется сигналом на
табло. Зеленый – правильно, красный –
не правильно.

Порядок
действий

1. Обеспечить
   правильное запрокидывание головы. При
   правильных действиях (угол запрокидывания
   15-20⁰
   ) включается зеленый сигнал.

2. Расстегнуть
   пояс. Включится зеленый сигнал «Пояс
   расстегнут»

3. Правильно
   расположить руки на грудине пострадавшего.
   При неправильном положении – красный
   сигнал.

4. Начать
   компрессии. Зеленый сигнал «Положение
   рук» загорится при прикладываемом
   усилии 25± 2 кгс и глубине продавливания
   3-5 см. При усилии больше 32 кгс и смещении
   грудины более, чем на 5 см, включается
   2 красных сигнала «Перелом ребер».

5. Провести
   по правилам ИВЛ. Зеленый сигнал
   «Нормальный объем воздуха» включается
   при скорости воздушного потока не менее
   2 л/с и объем не менее 400-500 см³.

6. Проконтролировать
   на сонной артерии тренажера наличие
   пульса можно, включив кнопку «Пульс».

7. Проверить
   состояние зрачков пострадавшего,
   оттянув веко вверх. Зрачки расширены
   – пострадавший в состоянии клинической
   смерти. При включении кнопки пульса
   зрачки сужаются. Кроме этого при каждом
   правильном нажатии при выполнении
   непрямого массажа сердца происходит
   сужение зрачков.

8. В
   случае работы с демонстрационным табло,
   вся световая индикация о действиях
   спасателей идентична сигналам на
   электронном пульте.

9. После
   выполнения всех учебных действий
   необходимо нажать кнопку «Сброс».
   Включится зеленый индикатор «Сброс».

Режим
реанимации одним спасателем (режим
«2-15»)

Порядок
действий:

1. Нажать
   кнопку «Сброс». Включится зеленый
   индикатор «Сброс».

2. Убедиться
   в правильном положении головы (зеленый
   сигнал).

3. Расстегнуть
   пояс (зеленый сигнал).

4. Выбрать
   режим 2-15, нажав на кнопку.

5. Начать
   реанимационные мероприятия (2 ИВЛ и 15
   компрессий, 5-6 циклов в течение минуты).

6. При
   неправильных действиях включается
   один из красных сигналов на пульте
   контроля и красный сигнал «Сбой режима».
   При верных действиях спасателя через
   1 минуту тренажер «оживает» появляется
   пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.

Реанимации
двумя спасателями (режим «1-5»)

1. Нажать
   кнопку «Сброс». Включится зеленый
   индикатор «Сброс».

2. Убедиться
   в правильном положении головы (зеленый
   сигнал).

3. Расстегнуть
   пояс (зеленый сигнал).

4. Выбрать
   режим «1-5», нажав на кнопку.

5. Начать
   реанимационные мероприятия (1 ИВЛ и 5
   компрессий, 10-12 циклов в течение минуты).

6. При
   неправильных действиях включается
   один из красных сигналов на пульте
   контроля и красный сигнал «Сбой режима».
   При верных действиях спасателя через
   1 минуту тренажер «оживает» появляется
   пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.

7. После
   окончания работы с тренажером выключить
   тумблер подачи питания на задней панели,
   при этом погаснет зеленый сигнал «ВКЛ.
   СЕТЬ». Отключить блок питания от сети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акулов
   А.Н., Ивершин А.П., Кейзер Б.Б. Опыт работы
   реанимационной бригады при транспортировке
   пострадавших в результате землетрясения
   // Дальневосточный мед. журнал. — 1995. —
   №1. – С.24.

2. Богоявленский
   И.Ф Оказание первой медицинской, первой
   реанимационной помощи на месте
   происшествия и в очагах чрезвычайных
   ситуаций. — Санкт-Петербург: «ОАО Медиус»,
   2005. – 307 с.

3. Барчук
   Н.И. Медицина экстремальных ситуаций.
   Минск: Высш. Шк., 1998. – 240 с.

4. Бубнов
   В.Г., Петров С.В. Первая помощь в
   экстремальной ситуации. Практическое
   руководство. – М.:АСТ, 2010, — 96 с.

5. Великорецкий
   А.К Первая помощь до прихода врача. –
   М: «Медицина», 1972. – 95 с.

6. Основы
   безопасности жизнедеятельности и
   первой медицинской помощи / Под ред.
   Р.И. Айзмана, С.Г. Кривощекова,
   И.В.Омельченко. – Новосибирск, Сибирское
   университетское изд-во, 2004. – 396 с.

7. Особенности
   патологии поражения, диагностики и
   оказания экстренной медицинской помощи
   населению при стихийных безствиях и
   других катастрофах (Частные вопросы
   медицины катастроф) / Под ред. Рябова
   Г.А.- М: РАМН, 1993. — 208 с.

8. Первая
   помощь / Под ред. онитенко Ю.Ю. —
   Санкт-Петербург, «Норинт», 2004. – 224 с.

9. Ужегов
   Г.Н. Большая энциклопедия доврачебной
   помощи. – М.: «ОЛМА МедиаГрупп», 2009. —
   528 с.

10. Физиология
    человека / Под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. в
    3х т. Изд.2-е. — М: «Мир», 1996.

11. Хван
    Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности.
    Практикум. — Ростов-на-Дону: «Феникс»,
    2006. – 317 с.

12. Шаховец
    В.В.. Виноградов А.В. Первая медицинская
    помощь в чрезвычайных ситуациях. — М:
    «Редакция журнала «Военные знания»,
    2000. – 56 с.

ОКАЗАНИЕ
ПЕРВОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ В
ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ С ОТРАБОТКОЙ
ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ НА ТРЕНАЖЕРЕ
Составитель
Анна Алексеевна Николаева

Учебно-методическое
пособие

Федеральное
государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования

«Нижегородский
государственный университет
им.Н.И.Лобачевского»

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #

  27.03.2015167.94 Кб3ОИ.doc

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #