Врачебная ошибка или халатность: в чем разница и что советуют адвокаты?
Ситуации, связанные с причинением физического ущерба в результате действий врачей, встречаются не так уж и редко. Разбирательства по подобным вопросам осложняются тем, что суть произошедшего и мотивы действий медика выявить достаточно сложно. Тогда как от точности выясненных факторов и обстоятельств, сопутствующих случившемуся, зависит наказание виновного. Поэтому важно разобраться в том, что именно имело место — врачебная ошибка или халатность, в чем разница и что советуют адвокаты в том случае, если пациенту был нанесен вред.
Что такое врачебная ошибка?
На законодательном уровне такого понятия, как «врачебная ошибка», не установлено. Это означает, что ни один кодекс не содержит полноценных сведений о том, что входит в состав подобного деяния и как именно оно наказуемо. И наказуемо ли вообще.
Однако поскольку прецеденты имеют место, юридический смысл формулировки все-таки существует. Причем можно выделить несколько основных точек зрения на этот счет.
Под врачебной ошибкой понимают:
-
добросовестное заблуждение врача, возникшее при исполнении профессиональных обязанностей; -
неправильные действия медика при отсутствии его вины; -
неверную постановку диагноза либо ошибочное назначение методов лечения по причине заблуждения врача.
Обобщив обозначенные варианты, можно выявить более точный смысл термина. Врачебная ошибка являет собой некие действия, потенциально направленные на благо пациента, которые в итоге оказываются неверными. Медик полагает, что выполняет манипуляции в соответствии с канонами медицины. У него отсутствует злостный умысел, он борется за больного, но при этом имеет место заблуждение. Результатом выступает ухудшение показателей здоровья человека. Иначе говоря, имеет место физический вред.
Чаще всего причиной врачебной ошибки выступает не низкое качество знаний или непрофессионализм, а неверная интерпретация сведений, полученных по пациенту. Подобное может быть связано с особым течением заболевания либо низкой объективностью имеющихся данных. Из чего следует, что при неправильных действиях медика его вина может быть исключена.
Важно!
Выявление и доказательство врачебной ошибки, возможно только в том случае, если будет вычеркнут фактор халатного отношения работника к исполнению профессиональной инструкции.
По данным министра здравоохранения России, ежегодно страдают из-за непрофессиональных или преступных действий медиков тысячи пациентов. Только от уколов лидокаина (обычного обезболивающего) погибают десятки человек ежегодно. Люди получают тяжелые увечья или гибнут при неправильном использовании медицинских каталок. Самой частой ошибкой медсестер (53%) является неправильное введение лекарственных средств:
-
слишком быстро, -
не то лекарство, -
не той концентрации, -
не своевременно и др.
Данные ошибки можно расценивать, как халатность или совершенные по неосторожности, что при неблагоприятном исходе, может повлечь за собой уголовное наказание.
Суть понятия «халатность»
Халатность – термин, нередко применяемый в различных отраслях права. Формулировка имеет довольно точное пояснение, зафиксированное в Уголовном Кодексе РФ в статье 293.
В этом случае под действиями врача понимают небрежное и недобросовестное отношение к выполнению собственных обязанностей. Здесь налицо тот факт, что специалист относится к состоянию здоровья пациента поверхностно, не вникает в суть проблемы, не изучает ее должным образом. Результатом чего становится ухудшение состояния человека. Причем нередко на весьма серьезном уровне, вплоть до смертельного исхода.
Возможные варианты халатности:
-
невнимательный осмотр либо вообще его отсутствие; -
назначение неверного препарата с целью скорейшего завершения визита пациента; -
не проведение анализов; -
игнорирование каких-то конкретных жалоб; -
отсутствие наблюдения в дальнейшем.
Причиной подобного поведения обычно выступают лень, недооценка серьезности ситуации и безразличие к судьбе пациента. При этом не обязательно, что врач некомпетентен в своей профессии. Речь идет скорее об индивидуальных качествах характера. Хотя часто имеет место и непрофессионализм.
Вдобавок здесь четко прослеживается фактор вины. Это связано с тем, что медик абсолютно сознательно допускает халатное поведение, относясь к пациенту «спустя рукава» и не исполняя обязанности должным образом.
Ответственность за медицинскую ошибку
Конкретной статьи, указывающей на возможные варианты наказания за медицинскую ошибку, в законодательстве не имеется. Однако существуют нормы, близкие по смыслу. Нередко таковые используются, если результатом действий врача выступил физический вред здоровью.
Применяются следующие статьи уголовного кодекса:
-
Летальный исход в результате неосторожных действий;
-
Нанесение физического ущерба (тяжкая и средняя степень) по неосторожности.
А вот при доказательстве факта халатного отношения применяется статья 293 УК РФ. В качестве наказания может быть назначен штраф в размере не более 120 тысяч рублей. Либо это может быть трехмесячный арест или исправительные работы на период до 12 месяцев.
Если результатом стал тяжкий вред от рук медработника или летальный исход, то существует риск тюремного заключения. Максимальный период составляет 5 лет. При этом возможность вести медицинскую деятельность может быть временно утрачена. Суд в состоянии лишить медика практики на 3 года, но не более.
К сведению!
Дополнительно пострадавшая сторона вправе подать иск о выплате компенсации за полученный ущерб. Причем запрос может быть удовлетворен судом, даже если факт халатности не будет установлен. Истцу лишь потребуется доказать, что он пострадал именно из-за неверных действий врача.
СКАЧАТЬ
При столкновении с медицинской ошибкой выбор способа дальнейших действий зависит от того, к каким последствиям привела деятельность врача.
Что есть на практике и что советуют адвокаты?
Выявление фактора, по причине которого пациенту был причинен вред, процедура достаточно затруднительная. Врачебную ошибку часто путают с халатностью и наоборот. А достоверно установить, что именно имело место – пренебрежение профессиональными обязанностями либо заблуждение медика относительно состояния больного, крайне сложно. Тогда как от выяснения истины зависит наказание виновника.
Чтобы выяснить истину, адвокаты советуют проведение медицинской экспертизы. Причем перед специалистом требуется ставить определенный блок вопросов, конкретно касающихся происшествия. От того, насколько точно будут даны ответы, зависит очень многое. Например, важно выяснить верный диагноз и сопоставить его с мнением обвиняемого врача. Иначе говоря, необходимо установить мотивы медика, и выявить связь между его действиями и ухудшением показателей здоровья.
При этом врачам юристы советуют договариваться с пациентом вне судебного разбирательства. Потому как подобные дела длятся довольно долго.
Самим же пострадавшим рекомендовано подавать жалобы и заявления сразу в несколько инстанций:
-
Департамент здравоохранения; -
Прокуратуру; -
Росздравнадзор; -
Судебные органы.
Также важно заручиться поддержкой грамотного адвоката. При необходимости можно подключить СМИ, так как общественный резонанс часто помогает в восстановлении справедливости.
К сведению!
На практике случившееся с пациентом чаще всего трактуется именно как врачебная ошибка, а не халатность. Поэтому уголовное дело по статье 293 УК РФ не возбуждается. Но вот компенсация пострадавшей стороне в большинстве случаев все-таки выплачивается.
Преступная халатность может быть доказана, если имеет место факт отступления от норм профессиональной этики и базовых положений медицины. Пренебрежение обязанностями наказуемо в рамках УК РФ. А вот действия врача, исполненные с благими целями, но под воздействием заблуждения, признаются ошибочными. В этом случае состава преступления не имеется. Соответственно уголовная ответственность не наступает.
Важно!
При наличии гражданского иска со стороны пострадавшего, суд, вероятнее всего, его удовлетворит.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 24.09.2023
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
-
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку «Задать вопрос». -
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь. -
Нажмите «Готово», чтобы передать свой вопрос нашим специалистам. -
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Как доказать врачебную ошибку?
Нет на свете человека, которому не приходилось бы обращаться за помощью к врачам.
Причины обращения могут быть самые разные, от обычного насморка, до серьезного, хронического заболевания. Все мы люди, и врачи не исключение, поэтому любой человек может совершить ошибку. Вот только ошибки врачей порой обходятся людям слишком дорого.
Что же такое врачебная ошибка
До сегодняшнего дня в российском законодательстве не существует такого понятия. А под судебной ошибкой понимается добросовестное заблуждение врача, и причины для этого могут быть самые разные:
- Это отсутствие современной диагностической аппаратуры, из-за чего бывает невозможно поставить правильный диагноз или провести необходимые анализы.
- Аллергическая реакция на применения какого-либо препарата. Перед введением препарата необходимо сделать пробу, и только после этого назначать лечение. На этот пункт нужно обращать особое внимание, если в карточке пациента указана склонность к аллергическим реакциям или об этом говорит сам пациент.
- К причинам можно отнести и недостаточный опыт врача.
- И, конечно же, халатное отношение к своим должностным обязанностям.
В чем различие между врачебной ошибкой и халатностью
К халатности в медицине можно отнести личностные качества медицинского персонала, а, вернее, отдельных его работников. Обычно, про таких людей говорят, что они не правильно выбрали профессию.
Халатностью можно назвать невнимательное отношение больному, грубость и хамство. Некачественный беглый осмотр больного, в результате чего может быть поставлен неточный или вообще неверный диагноз.
Если врач отказывается учитывать описываемые человеком симптомы только потому, что при таком заболевании их быть не может. А так же, когда медработник не оказывает своевременную медицинскую помощь, решив, что ничего страшного произойти не может.
Как видите, просматривается четкая разница между причинением вреда по причине отсутствия нужного оборудования или нехватке знаний и опыта и по причине халатного отношения к своей работе.
Что делать пациенту, чтобы доказать врачебную ошибку
Доказать то, что врачебная ошибка действительно имела место, обычно бывает очень сложно. Но если вы твердо уверены в том, что вам был причинен вред, то в первую очередь необходимо обратиться к независимому медработнику или в специализированный центр исследований. Он должен провести ваше полное обследование, провести медицинскую экспертизу, и либо подтвердить ваши опасения, либо опровергнуть их.
Если ваши слова нашли подтверждение у независимого медика, то нужно составить и подать претензию о некачественном оказании медицинской помощи, в то медицинское учреждение, где был нанесен вред вашему здоровью. Лучше всего делать это с помощью медицинского юриста по врачебным ошибкам. Он вам поможет правильно составить обращение. Вы должны обязательно указать в претензии, в течение какого времени вы намерены ждать ответа. Чаще всего для этого отводится не больше десяти дней.
Если ответа до истечения указанного срока не будет, то вам остается только обратиться в суд. Но обращаясь в суд, вы должны четко осознавать, что любое сказанное вами слово или обвинение должно быть подтверждено документально. Просто рассказ о ваших болячках и жалобы на врачей тут не пройдут.
Только с помощью проведения медицинской экспертизы и имеющихся ее результатов, вы можете рассчитывать на то, что ваш иск будет полностью или частично удовлетворен.
При необходимости суд может сам назначить судебно-медицинскую экспертизу. И она будет считаться самым главным доказательством того, что врачебная ошибка имела место. Если истец не проходил такое обследование до суда, то он должен быть готов к любым заключениям. Судмедэкспертиза может и не найти связи между ухудшением вашего здоровья и действиями лечащего врача.
Вы имеете право как на компенсацию материального вреда, так и морального. Обычно материальную ответственность за недобросовестно оказанную медицинскую помощь несет руководитель больницы, где работает врач, допустившие причинение вреда пациенту. Лично лечащий врач отвечает только в том случае, если он занимается частной практикой.
Пациент имеет полное право требовать любую сумму морального ущерба, в которую он оценивает причиненный ему вред, но следует помнить так же и то, что суд всегда руководствуется принципом разумности и справедливости. Поэтому, в случае, если ваша правота в суде будет доказана, вы сможете рассчитывать только на ту сумму, которую определит суд.
Виды наказания за врачебные ошибки
Законодательством Российской федерации рассматривается три вида наказания медицинских работников за допущенные ими ошибки:
- Самый легкий вид наказания – это дисциплинарный. Сюда относятся замечание, выговор с занесением или без занесения в личное дело или увольнение с указанием соответствующей статьи.
- Гражданско-правовое наказание – это возмещение материального и морального вреда здоровью. Сюда относится возмещение затрат пострадавшего на некачественное лечение, поведенную операцию. Компенсация назначается и в том случае, когда вред был причинен применением медицинского препарата. У каждого лекарства есть противопоказания, которые описаны в инструкции по применению. Их применение не может исключать побочные реакции организма, но за это налагается компенсация. Моральный вред определяется судом в каждом случае индивидуально.
- Уголовная ответственная назначается в случае, если действия врача привели к гибели пациента или нанесли тяжкий вред его здоровью. В этом случае наказание выносится в каждом случае разное, поскольку учитываются все аспекты дела. Тяжесть причиненного вреда, наличие злого умысла, допущенная в работе небрежность и та далее.
Каждый конкретный случай – это отдельная история и, естественно, отдельная статья.
Есть разные толкования понятия «врачебная ошибка». Нередко ошибкой называют ненадлежащее исполнение медработником своих обязанностей, что попадает под действие УК. Как отличить ошибку от халатности, порталу Medvestnik.ru рассказал доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. А. Евдокимова Иван Печерей.
Юридического определения понятия «врачебная ошибка» не существует. При этом в медицинской литературе представлены десятки вариантов определений. Пожалуй, самое классическое дано в 1946 году патологоанатомом И. В. Давыдовским (академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской премии, вице-президент АМН СССР). Врачебная ошибка, по Давыдовскому, – это «следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей».
То есть врачебная ошибка исключает умышленность преступных действий, а также халатность или непрофессионализм.
Врач, должным образом оказывая медицинскую помощь, принял неверное решение, основываясь на тех данных, которые были им получены. Ошибка в интерпретации была допущена не в силу незнания, а из-за того, что болезнь имела особенное течение (казуистические случаи), либо данные исследования были не совсем объективными, но в этом не было вины самого врача.
Опираясь на данное определение, можно сделать вывод: врачебная ошибка не подразумевает вину медицинского работника.
В то же время сегодня часто под врачебной ошибкой понимаются именно виновные действия, т.е. халатность, ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей. И здесь для медработников и медицинских организаций возникают большие риски оказаться виновными и понести наказание. Проигранное дело в рамках гражданского процесса для организаций означает, как правило, выплату пострадавшей стороне компенсации за причиненный вред. Для медиков риск более серьезен – вероятность привлечения к уголовной ответственности.
Верные вопросы
Ни одно дело о врачебной ошибке не обходится без судебно-медицинской экспертизы. Она назначается в тех случаях, когда есть основания предполагать, что негативные последствия, проявившиеся у пациента, были причинены неправильными действиями медработников, либо медицинской организацией при оказании медицинской помощи.
При назначении судебно-медицинской экспертизы перед экспертом ставятся вопросы. От того, как они будут сформированы, зависит многое в исходе дела.
В моей практике был случай, когда девушка 25 лет внезапно скончалась. Она болела ОРВИ, состояние ухудшалось, пациентка была госпитализирована и умерла в больнице. Родители обвиняли бригаду скорой помощи и персонал больницы в несвоевременной госпитализации и в неверном лечении. При этом причина смерти пациентки не была установлена. Были проведены две судебно-медицинские экспертизы, ни одна не дала ответ на вопрос о причине смерти. По всей видимости, пациентка умерла от сепсиса, но в процессе экспертиз анализы и исследование на выявление сепсиса не проводились.
В итоге в отношении медработников не было возбуждено уголовное дело, но больницу все же обязали выплатить компенсацию в несколько миллионов рублей родителям умершей.
Часто со стороны медицинской организации отсутствует системное понимание, какие вопросы нужно ставить перед экспертом. Например, защищая доктора, которого обвиняли в неверной установке имплантов, приведшей к повреждению тройничного нерва у пациентки, мы сформулировали ряд вопросов для судебно-медицинского эксперта. Просили указать, в каких стандартах медицинской помощи или литературных источниках содержатся указания по технике установки имплантов. Таких источников не было, были только национальные клинические рекомендации, которые рекомендованы к исполнению, но не обязательны, а значит, правовым источником и эталоном не являются.
Здесь следует пояснить, что на эталон в лечении пациентов должен опираться как врач, так и судебно-медицинский эксперт, оценивающий результаты лечения. Эталоном могут служить стандарты медицинской помощи (при этом основная функция стандартов медпомощи – расчет стоимости лечения, но никак не оценочный критерий). Поскольку результаты экспертизы были построены на информации из клинических рекомендаций, не являющихся эталоном, мы оспорили ее результаты, заявив, что экспертиза была проведена ненадлежащим образом.
Условия вины
Судебно-медицинская экспертиза проводится, чтобы установить условия вины медицинской организации и врача, наличие причинно-следственной связи между действием медработника и наступившими негативными последствиями. Например, хирург при операции забывает в операционной полости инструменты либо салфетку. Пациента благополучно выписывают, а через какое-то время он умирает. Тут важно определить причинно-следственные связи: если пациент с инородным телом в животе умирает от острого нарушения мозгового кровообращения, причинно-следственная связь, скорее всего, не будет установлена, а значит, и о вине медицинского работника и организации говорить не приходится. А если у пациента случился перитонит, связь между ошибкой и негативными последствиями налицо.
Несколько лет назад на одной из шахт произошла авария, несколько пострадавших в крайне тяжелом состоянии были доставлены в районную больницу, где впоследствии скончались. В этот момент в городе случилась техногенная катастрофа, прекратилась подача электричества. Собственный генератор в больнице не смогли завести, соответственно не работали аппараты ИВЛ.
На судебно-медицинской экспертизе был поставлен вопрос: умерли пациенты в результате отсутствия ИВЛ или по другим причинам? Эксперты вынесли заключение, что вне зависимости от того, работал аппарат ИВЛ или нет, к смерти привели травмы, не совместимые с жизнью.
Условий для наступления юридической ответственности должно быть четыре: факт причинения вреда здоровью пациента, неправомерность действий персонала медицинской организации, прямая причинная связь между ними, вина персонала медицинской организации.
Если хотя бы одного из четырех условий вины нет, говорить, что во врачебной ошибке виноваты врачи или медорганизация, нельзя. Но это в теории. На практике мне встречались дела, когда, несмотря на отсутствие причинно-следственной связи и прямое указание Верховного суда РФ на то, что отсутствие такой связи не делает причинителя вреда виновным, суды выносили решения против медицинских организаций и медработников. Стоит иметь в виду, что подобные прецеденты возможны.
***
Любое обращение в суд – это трата нервов и времени как для врача, так и потерпевшего, именно поэтому я всегда советую договариваться с пациентом на досудебном этапе. Если же пострадавший все же планирует обратиться в суд, важно проинформировать его, что рассмотрение врачебных дел длится, как правило, долго. Это связано с длительным сроком проведения экспертизы. Стоит задать вопрос пострадавшему: готов он ждать и тратить свои нервы и время на все эти заседания, подставляя других пациентов, которые недополучат помощь, потому что врач будет ходить на слушания в суде? Беседа в таком ключе часто помогает пойти на мировую в досудебном порядке.
Автор: Елена Григорьева, medvestnik.ru
Врачебная ошибка или халатность врача
Понятие врачебная ошибка довольно часто путают с халатностью. В первом случае речь идет о заблуждении врача, приведшем к ухудшению здоровья или смерти, во втором случае – о намеренной небрежности, невежестве или халатности, то есть о вреде, нанесенном умышленно или неумышленно.
Согласно определению Давыдовского И. В. от 1941 г. понятие ошибка – это заблуждение врача (обычно добросовестное), которое основано на недостатке опыта/знаний, несовершенстве некоторых разделов медицины и науки. Халатность врача – это понятие, включающее в себя профессиональное невежество, небрежность, которые стали причиной вреда здоровью пациента.
На законодательном уровне понятие врачебная ошибка не закреплено, но этот термин используется в некоторых законопроектах о медицинской помощи и страховании. Чаще всего он подразумевает ненамеренное бездействие или действие, повлекшие за собой вред здоровью и жизни пациента.
Чтобы понять существующие различия между ошибкой врача и халатностью, надо подробнее рассмотреть причины обоих понятий.
Причины ошибки врача
Главными причинами ошибки врача являются:
- недостаток опыта, квалификации, образования;
- отсутствие необходимого или качественного медоборудования, средств диагностики;
- использование устаревших методов диагностики/лечения, личное неприятие новых препаратов, методов;
- непредсказуемое течение биологических процессов.
Вывод: врачебная ошибка появляется вследствие ненамеренных действий или по независящим от медперсонала причинам, из-за невозможности предвидеть некоторые ситуации, например, аллергические реакции на медпрепараты.
Причины халатности
Причинами халатности врача являются:
- нарушение принятых стандартов медпомощи и медицинской этики;
- невнимательность к больным, небрежный уход и игнорирование симптомов;
- поверхностное обследование, неполная диагностика или осмотр, проведенный в неполном объеме;
- недобросовестность при исполнении служебных обязанностей;
- отказ от совета и консилиума с коллегами в спорных ситуациях;
- излишняя самоуверенность, повлекшая вред здоровью.
Вывод: халатность врача является результатом действия/бездействия, пренебрежения своими врачебными обязанностями, что приводит к негативным последствиям для здоровья, жизни пациента. Такие действия/бездействия расцениваются, как уголовное преступление, тогда как понятия «врачебная ошибка» уголовное право не содержит.